No abstract

Кафедра инфекционных болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. абуали ибни Сино, душанбе, Республика Таджикистан 2 Городской центр по профилактике и борьбе со Спидом, душанбе, Республика Таджикистан. 3 институт гастроэнтерологии, душанбе, Республика Таджикистан Цель: коррекция основной схемы лечения ко-инфекции ВИЧ/HCV c учётом степени иммуносупрессии по показателям CD4 + клеток в 1 мкл крови и выраженности фиброза печёночной ткани по данным эластометрии печени. Материал и методы: проведено комплексное обследование 21 больного с ко-инфекцией ВИЧ/HCV, по анамнестическим сведениям являющихся потребителями инъекционных наркотиков с длительным стажем. Диагноз ВИЧ-инфекции был подтверждён положительным результатом экспресс-теста, ИФА, иммуноблоттинга. Вирусный гепатит С диагностирован методом ИФА путём обнаружения в сыворотке крови анти-НСV. Для определения степени фиброза печени применялся метод эластометрии на аппарате FibroScan (Франция) на базе Института гастроэнтерологии. Полученные результаты оценивались по шкале степени фиброза печени МЕТАВИР от F0 (здоровая печень) до F4 (цирроз печени). Количество CD4 + лимфоцитов в 1 мкл крови определяли методом проточной цитометрии. Результаты: при целенаправленном комплексном обследовании 21 больного с ко-инфекцией ВИЧ/HCV обнаружены выраженные колебания в результатах эластометрии печёночной ткани (от F0 до F4) независимо от количества CD4 + клеток крови (от 24 до 809 клеток/мкл). Заключение: полученные результаты свидетельствуют об отсутствии прямой зависимости между степенью выраженности иммуносупрессии по показателям CD4 + клеток крови и процессом формирования фиброза печёночной ткани у больных с ко-инфекцией ВИЧ/HCV, что является весомым дополнительным диагностическим критерием при выборе первоочерёдности терапии.

No abstract

Таджикский государственный медицинский университет им. абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан 2 Городская клиническая инфекционная больница, Душанбе, Республика Таджикистан 3 Городской центр по профилактике и борьбе со СпиДом, Душанбе, Республика Таджикистан Цель: комплексная оценка эффективности высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) и приверженность к терапии пациентов, находящихся в III и IV клинических стадиях ВИЧ-инфекции. Материал и методы: исследованию подвергнуто 42 пациента, получавших ВААРТ. Для оценки приверженности использовались анкета, составленная на основе упрощённого вопросника для оценки точности соблюдения режима приёма препаратов, и метод подсчёта количества выпитых таблеток. Для оценки эффективности терапии применялись вирусологический, иммунологический и клинический критерии. Результаты: по результатам анкетирования и подсчёта количества выпитых таблеток высокая приверженность отмечалась у 30 (71,4%) больных, средняя-у 4 (9,5%), низкая-у 8 (19,0%). При анализе причин низкой приверженности к терапии на первом месте стоит употребление наркотиков и развитие побочных эффектов от ВААРТ, что связано с возобновлением приёма наркотических веществ и поздним началом специфической терапии ВИЧ-инфекции. У 32 (76,2%) больных с ВИЧ-инфекцией проводимая антиретровирусная терапия была эффективна как в иммунологическом и вирусологическом, так и в клиническом плане. Расхождение между вирусологическим и иммунологическим ответом отмечено у 5 (11,9%) пациентов: у 2 больных иммунологическая эффективность не была достигнута, у 3-установлена вирусологическая неудача. Терапия оказалась неэффективной у 5 (11,9%) больных из группы с низкой приверженностью. Заключение: для достижения ожидаемого эффекта от ВААРТ необходима высокая приверженность к терапии и ликвидация факторов, отрицательно влияющих на неё.