Цель исследования: изучение особенностей клиники, течения, лечебной тактики и исходов инфекционного эндокардита у пациентов, стра-дающих «солевой» наркоманией. Материалы и методы: обследованы 25 пациентов с инфекционным эндокардитом, принимающих «соль» внутривенно. Для верификации диагноза кроме стандартных исследований крови, мочи, мокроты, проводилось трансторакальное ЭхоКГ, рентгенографическое исследование грудной клетки (двукратно, при поступлении и перед выпиской больного из стационара). По опреде-ленным показаниям использовалась диагностическая фибробронхоскопия и компьютерная томография легких, проводились консультации невропатолога, кардиохирурга, инфекциониста. Результаты и обсуждение: у 84% пациентов обнаружена ВИЧ-инфекция. Острое течение заболевания и наличие сопутствующей патологии органов и систем наблюдалось у большинства пациентов, с преобладанием неврологи-ческих изменений (у 88% пациентов). Характерна скудная кардиальная симптоматика (шумы в области сердца выслушивались у 12% паци-ентов), частые поражения легких в результате эмболии легочной артерии (64%). Выявлены возбудители инфекции (в большинстве случаев Staphylococcus aureus -32%), поражение сердечных клапанов по данным ЭхоКГ (у 72% пациентов вегетации на трикуспидальном клапане с различной степенью регургитации). Оптимизирован выбор антимикробных препаратов (цефалоспорины I-III поколения с аминогликози-дами, ванкомицин). Положительный исход заболевания наблюдался у 84% пациентов, летальность составила 16%. Выводы: для инфекци-онного эндокардита инъекционных «солевых» наркоманов выявлены следующие особенности: острое течение заболевания; выраженные общие проявления, атипичность клинической картины, вовлечение сердечных клапанов, поражения легких в результате эмболии легочной артерии, раннее развитие полиорганной недостаточности, высокая смертность. В сравнении с инъекционными наркоманами, употребляю-щими другие наркотики, «солевые» наркоманы характеризуются более частым развитием инфекционного эндокардита, что, по-видимому, связано с влиянием катинонов на систему иммунитета и присоединением яркой и разнообразной неврологической симптоматики. AbstractThe purpose of the research was studying of features of clinic, course, medical tactics and outcomes of infectious endocarditis in 25 patients suffering from "salt" drug addiction. Materials and methods: we examined 25 patients with infectious endocarditis, the host "salt" intravenously.To verify the diagnosis in addition to standard studies of blood, urine, sputum, was performed transthoracic EchoCG, x-ray study of the chest (twice, at admission and before discharge of the patient from the hospital). For certain indications used diagnostic fiber-optic bronchoscopy and computed tomography of the lungs, consulted a neurologist, cardiologist, infectious disease. Results and discussion: 84% of patients diagnosed with HIV. The acute course of the disease and presence of accompanying pathology of organs and systems was observed in the majority of patients, with a predominance of neurological change...

Цель. Изучить влияние пола на ремоделирование миокарда, эффективность фармакотерапии и развитие осложнений у пациентов с хронической сердеч-ной недостаточностью (ХСН), подвергшихся кардиохирургическим операциям (кХО). Материал и методы. В исследование включены 87 пациентов обоего пола с ХСН, направленных на плановую кХО. Всем проводилось стандартное обсле-дование и лечение ХСН и сопутствующей патологии. Миокард биоптатов ушка правого предсердия (УПП), полученных при кХО, изучен общегистологиче-скими, иммуногистохимическими (экспрессия ММП-9, ТИМП-1 и р38αMAPK) методами. для оценки влияния терапии на миокард выделены группы воздей-ствия: группа эналаприла и метопролола, периндоприла и амлодипина (Пре-станс ® , "Лаборатории Сервье", Франция). У всех обследуемых на 10-14 сут. после операции оценивали частоту осложнений в группах. Наличие хотя бы одного осложнения относили к неблагоприятному госпитальному исходу. Изучали взаимосвязь послеоперационных осложнений с данными ЭхокГ и морфологическими изменениями в миокарде УПП с учетом пола и фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). Результаты. В группе женщин до кХО с сердечной недостаточностью с сохра-ненной ФВ (СНсФВ) при увеличении Фк ХСН сохранялась нормальная ФВ ЛЖ и наблюдалось ухудшение диастолической функции (дФ). У мужчин с СНсФВ отмечалось снижение ФВ с переходом в "серую зону" к III Фк, преобладало эксцентрическое ремоделирование ЛЖ, без изменений дФ. В группе с сер-дечной недостаточностью со средней ФВ (СНсрФВ) независимо от пола пре-обладало эксцентрическое ремоделирование ЛЖ. В миокарде УПП у женщин отмечалась меньшая степень миокардиального фиброза и участков монону-клеарной инфильтрации, при этом выявлялась большая частота как сердечно-сосудистых, так и внекардиальных осложнений. Выявлена высокая степень экспрессии ММП-9 в миокарде УПП в группе с СНсрФВ с неблагоприятным исходом без учета пола и высокая экспрессия р38αMAPK у женщин данной группы. В группе лечения периндоприлом и амлодипином отмечалась мень-шая степень экспрессии ММП-9 и р38αMAPK. Заключение. результаты исследования продемонстрировали гендерные отличия в ремоделировании миокарда у пациентов с СНсФВ, позволяя рас-сматривать женский пол, СНсрФВ, экспрессию ММП-9 в миокарде УПП в каче-стве прогностических маркеров неблагоприятного исхода кХО. комбинация периндоприла и амлодипина продемонстрировала протективное действие на миокард, с более значимым эффектом у женщин.