要旨　麻痺性貝中毒はホタテ，イガイなどのありふれた貝の摂取で起こり得る重篤な食中毒である。当院で経験した，麻痺性貝中毒により人工呼吸管理を要した症例の臨床経過を報告する。症例は66歳の男性。湾岸で自ら採取したムラサキイガイを自宅で加熱調理して摂取した。約1時間後から徐々に口唇と四肢のしびれ，ふらつきが出現したため摂食2時間後に救急車で来院した。病院到着時は発話可能で酸素飽和度は100%であったが来院から40分後に呼吸停止となり，チアノーゼが出現した。直ちに気管挿管を行い，人工呼吸管理，胃洗浄，活性炭投与を行った。症状経過と第2病日に採取した尿検体の分析から麻痺性貝中毒と診断した。24時間以内に自発呼吸は回復し，第4病日に抜管，第7病日に後遺症なく退院した。麻痺性貝中毒は二枚貝摂取により起こる重篤な食中毒であるが，フグ毒などの食中毒と比較して認知度はまだ低い。救急医療従事者間での情報共有と一般市民への注意喚起が重要である。二枚貝摂取後に歩行困難，呼吸困難など中毒症状が強い患者は摂取量が少なくても呼吸停止する可能性があるため，集中治療室でのモニタリングが必須である。

要旨　近年，わが国における熱中症の発生は急増しており，特に高齢者の割合が多くなっている。高齢者の熱中症の特徴として，多くが自宅などの屋内で日常生活中に発症する非労作性であり，重症度も高い。しかしながら，高齢者は熱中症予防に効果的な冷房の使用をためらう傾向があるとされ，冷房使用で回避し得たはずの熱中症に罹患することが多く認められる。本研究では，都市部における高齢者世帯を対象とし，夏期1日の最高気温と熱中症入院件数との関係を調査した。また，対象地域の高齢者単独世帯のすべてが冷房を使用したことによる追加発電費用と，冷房稼働により減らしうる熱中症の医療費を便益として算出し，費用便益分析を行った。その結果，当日の最高気温が35℃を超える日は，そうでない日に比べて高齢者の熱中症入院件数が4倍近くになることが示された。また，2018年の熱中症救急搬送が最多であった日において，対象世帯全体の熱中症予防に必要な冷房稼働による追加発電分の総費用を，冷房をつけない傾向にあった高齢者の熱中症による期待医療費（便益）が上回り，高齢者単独世帯の冷房使用が費用便益分析上も合理的な予防方法であることが示された。このことより高齢者単独世帯に対して，冷房費用の社会的な補償などの施策が検討されるべきであることが示唆された。近年の熱中症の増加は既に社会的な災害規模にまで達しており，社会全体での対策が必要不可欠である。