Ácido acetilsalicílico na prevenção da pré-eclâmpsia: uma revisão baseada na evidência

Abstract

A pré-eclâmpsia é uma das patologias obstétricas mais graves, sendo uma das principais causas de morbimortalidade materna e fetal. 1 Habitualmente manifesta-se na segunda metade da gravidez, complicando 2 a 8% das gestações 2 e contribuindo para mais de 100.000 mortes maternas por ano a nível global. 3 Segundo a International Socie-Ácido acetilsalicílico na prevenção da pré-eclâmpsia: uma revisão baseada na evidência RESUMO Objetivo: Rever a evidência atual sobre o efeito do ácido acetilsalicílico (AAS) na prevenção da pré-eclâmpsia. Fontes de dados: MEDLINE e sítios de medicina baseada na evidência. Métodos de revisão: Pesquisa de normas de orientação clínica (NOC), ensaios clínicos aleatorizados e controlados (ECAC), revisões sistemáticas (RS) e meta-análises (MA), publicados entre 13/11/2005 e 13/11/2015, utilizando os termos MESH 'preeclampsia' e 'aspirin' e os termos DeCS 'pre-eclâmpsia' e 'aspirina'. Para atribuição do nível de evidência (NE) e força de recomendação (FR) foi utilizada a Strenght of Recommendation Taxonomy, da American Academy of Family Physicians. Resultados: Foram selecionados 14 de entre 296 artigos encontrados: sete MA, três RS, três NOC e um ECAC. Globalmente, as RS e MA demonstram o benefício do AAS na prevenção da pré-eclâmpsia, principalmente em mulheres de alto risco. Apenas uma RS com NE 2 não encontrou evidência para suportar o uso desta profilaxia nas mulheres em risco de pré-eclâmpsia. Os estudos que analisam separadamente as mulheres de baixo risco na população-alvo verificaram uma ausência de benefício do AAS neste grupo de mulheres. As NOC recomendam o uso de AAS na prevenção da pré-eclâmpsia em mulheres de alto risco, desaconselhando o seu uso nas mulheres de baixo risco. O ECAC faz a mesma recomendação relativamente às mulheres de alto risco. Conclusões: A evidência disponível indica que o AAS em baixa dose tem benefício quando usado como medicação preventiva nas mulheres em risco de pré-eclâmpsia, com evidência clara do seu benefício nas mulheres de alto risco (FR A), sendo desaconselhado o seu uso em mulheres de baixo risco (FR A). Existe ainda necessidade de mais estudos de elevada qualidade, de metodologia homogénea e amostras relevantes que suportem esta evidência. Palavras-chave:Pre-eclâmpsia; Aspirina.ty for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP), a pré-eclâmpsia é definida pelo início de hipertensão após as 20 semanas de gestação, combinada com proteinúria (>300mg/dia) ou outras disfunções de órgão--alvo, como disfunção renal ou hepática, complicações neurológicas ou hematológicas, disfunção útero-placentária ou restrição de crescimento intrauterino (RCIU). 4 A pré-eclâmpsia está ainda associada a parto pré-termo, quer espontâneo quer iatrogénico, e a nascimento de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (RN-PIG). 5 Adicionalmente, as crianças nascidas de mães com pré-eclâmpsia têm maior risco de displasia broncopulmonar e paralisia cerebral associadas revisões CONFLITOS DE INTERESSEOs autores declaram não ter conflitos de interesse. FINANCIAMENTO D...

Azioni infermieristiche nelle cure primarie in considerazione dei rischi di ipertensione durante la gravidanza

“…La preeclampsia è caratterizzata come una delle sindromi ipertensiva che possono colpire le donne durante la gravidanza, durante il parto e/o nel periodo postpartum fino Le cause della preeclampsia sono ancora sconosciute, tuttavia, ciò che è noto è che alcune donne in gravidanza hanno maggiori probabilità di essere colpite da questa patologia. Nell'antichità si riferivano a cattivi geni, aumento di peso e assunzione eccessiva di sale (FERREIRA et al, 2017).…”

“…La sindrome ipertensiva si presenta inizialmente come preeclampsia lieve, poi progredisce in preeclampsia grave, eclampsia, sindrome di Hellp, CIVD (coagulazione intravascolare disseminata) e infine morte. E questi sono gli stadi di gravità della sindrome ipertensiva, tuttavia, non ha necessariamente bisogno di passare attraverso tutte le fasi, e può evolvere da una lieve preeclampsia alla Sindrome di Hellp (FERREIRA et al, 2017). I radicali liberi O2 sono identificati con cellule adipose che sono endotelio, solubili nel sangue materno e molto vicine all'endotelio vascolare.…”

“…I radicali liberi O2 sono identificati con cellule adipose che sono endotelio, solubili nel sangue materno e molto vicine all'endotelio vascolare. Riducono la produzione di prostaciclina e ossido nitrico che sono vasi dilatati e aumentano la resistenza vascolare, causando un aumento della pressione sanguigna (FERREIRA et al, 2017).…”

A importância do cuidado farmacêutico em mulheres no período gestacional

“…Caracteriza-se por hipertensão arterial identificada após a vigésima semana de gestação, com ausência de proteinúria. Por este motivo, a utilização de baixas doses de ácido acetilsalicílico iniciada na 12ª à 14ª semana de gestação nas grávidas que apresentam risco moderado e elevado de préeclâmpsia pode ser benéfica (Ferreira, et al, 2017). Este cenário também se aplica à suplementação de cálcio, onde a ingestão adequada ou superior às recomendações dietéticas diárias exibiram uma inferior sensibilidade ao sódio e baixa prevalência de pré-eclâmpsia (Silva, et al, 2011).…”

Avaliação epidemiológica da Síndrome Hipertensiva Específica da Gravidez em um município da região norte do Brasil

“…Nesse nível de atenção é possível a criação de um vínculo mais forte da gestante com a equipe multiprofissional de modo a prevenir, diagnosticar e tratar doenças precocemente. Portanto, o ratreio e prevenção da SHEG deve ser uma das prioridades da APS desde a primeira consulta da assistência pré-natal (Ferreira et al, 2017;Neto et al, 2021).…”