Adenosquamous carcinoma of the stomach presenting “giant gastric folds”

Abstract

We report a case of adenosquamous carcinoma of the stomach. Grossly, the tumor showed "giant gastric folds" involving the fornix and body, and histologically was composed of adenocarcinoma and squamous cell carcinoma components. Both components diffusely proliferated and infiltrated in the gastric wall, mainly in the mucosa and submucosa, where prominent inflammatory changes such as desmoplasia and edema were observed. There were many intermingled foci of both components, and direct transitions between them were frequently observed. Immunohistochemically, adenocarcinoma cells were positive for secretory component and carcinoembryonic antigen and negative for involucrin, while the squamous cell carcinoma component was positive for involucrin and negative for carcinoembryonic antigen. It was suggested in this case that squamous metaplasia might have arisen multifocally in a preexisting adenocarcinoma and that diffuse proliferation and infiltration of carcinoma cells with prominent inflammatory changes in the submucosa might be responsible for the formation of "giant gastric folds".

Carcinoma adenoescamoso primário do estômago

“…Para o diagnóstico anatomopatológico é necessá-rio identificar pontes intercelulares e massas de células queratinizadas com a formação de pérolas córneas nas áreas escamosas 6 . Os tumores adenoescamosos podem ser polipói-des, ulcerados circunscritos ou ulcerados infiltrativos, enquanto a forma de linite plástica e a de giant folds (pregas gástricas gigantes) são mais raras 1 . Em relação à origem da área escamosa maligna, várias teorias foram formuladas.…”

“…Boswell propõe a existência de epitélio escamoso preexistente heterotópico ou metaplásico 8 . A teoria mais aceita nos artigos recentes defende a diferenciação escamosa a partir de um adenocarcinoma preexistente 1,2,8,9 . A diferenciação escamosa é mais comum nos carcinomas avançados, sendo rara nos precoces 2 , favorecendo esta última teoria.…”

“…A incidência varia entre 0,04% e 0,7% de todos os tumores gástricos 1 , podendo atingir até 0,9% 2 . A relação entre homens e mulheres acometidos é de 4:1 e sua maior freqüência ocorre na sexta década de vida 1 .…”

“…A relação entre homens e mulheres acometidos é de 4:1 e sua maior freqüência ocorre na sexta década de vida 1 . Foram encontrados 12 casos de carcinoma adenoescamoso do estômago em um levantamento realizado no Brasil, entre 1976 e 1980, pela Campanha Nacional de Combate ao Câncer, Ministério da Saúde, em 1982 3 .…”

Carcinoma gástrico adenoescamoso - Relato de Caso

“…O prognós-tico do carcinoma adenoescamoso é extremamente reservado devido à maior profundidade de invasão e a maior frequência de disseminação linfática e vascular das células carcinomatosas (5) . A origem das células escamosas não está bem definida, pode ser que elas estejam relacionadas a áreas de metaplasia epidermóide, em áreas de epitélio escamoso ectópico ou de células basais não diferenciadas; sendo que o tabagismo parece ser um fator fortemente associado (6)(7) .…”