The autologous bone substitutes are the gold standard of orthopedic surgery for the treatment of severe losses of substance. Nevertheless there are different issues, from co-morbidity of the donor site, the limited quantity and poor osteogenic properties. To overcome these limits the bank of the skeletal muscle tissue of the Rizzoli Institutes in cooperation with FIN-ceramic Faenza SpA have developed DBSint: a new synthetic bone composite, equipped with biomimetic and osteoinductive properties, consisting of demineralized bone matrix conveyed by nanostructured hydroxyapatite enriched with magnesium. The DBSint has recently been evaluated with a clinical preliminary study with the purpose to analyze the ability to form new bone tissue and the time necessary to determine bone repair. We enrolled 36 patients with indication to perform a valgus osteotomy of the tibia, divided into 3 groups, respectively, treated with nano hydroxyapatite structured in the form of paste (SINTlife) currently on the market, the cortico-cancellous bone chips provided by the BTM-IOR, and finally DBSint. There were no adverse effects, we performed biopsies and histological exam, and radiographic assessment, respectively, at 40 days and 6 months after treatment, showing that the DBSint is able to promote a fast bone regeneration, higher than in the two groups treated with Sintlife and homologous bone.
IntroduzioneOggigiorno sono numerose le opzioni a disposizione dei chirurghi ortopedici per il trattamento delle perdite di sostanza ossea in tutte quelle condizioni traumatiche e/o patologiche (pseudoartrosi, critical size defect, osteomieliti) dove si renda necessario l'utilizzo di un innesto che promuova un'efficace guarigione, mediante processi di osteoconduzione, osteoinduzione e/o osteogenesi [1]. La rigenerazione ossea, infatti, si basa fisiologicamente sulla sinergia di tre elementi:-l'osteoconduzione, affidata alla matrice tridimensionale dell'osso o di un suo sostituto -l'osteoinduzione, derivante dalla presenza di specifici fattori di crescita [2], tra cui le proteine morfogenetiche dell'osso (BMP), fattori di crescita derivanti dalle piastrine (PRP), la famiglia dei transforming growth factors (TGF-beta), il fattore di crescita insulino simile (IGF-I), e i fattori di crescita dei fibroblasti (FGF). Queste molecole bioattive sono in grado di stimolare la proliferazione e la differenziazione in senso osteoblastico delle cellule mesenchimali staminali -l'osteogenesi, garantita dalla presenza delle cellule progenitrici osteoblastiche o staminali mesenchimali (MSC), in gradi di differenziarsi in senso condrogenico o osteogenico a seconda dell'attivazione da parte dei fattori di crescita locali.