Análise da concordância dos dados de mortalidade por dengue em dois sistemas nacionais de informação em saúde, Brasil, 2000-2005

Abstract

IntroduçãoA dengue é uma arbovirose que a partir da dé-cada de 90 passou a se destacar no cenário da saúde pública brasileira. Atualmente representa um dos problemas de saúde pública de maior relevância nacional 1 . De acordo com a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), o Brasil é responsável por aproximadamente 70% dos casos de dengue notificados nas Américas e está entre os países com as maiores taxas de letalidade por febre hemorrágica da dengue, chegando a atingir em anos mais recentes valores superiores a 10% 2,3 .No Brasil, a dengue é uma doença de notificação compulsória, devendo ser comunicada às autoridades sanitárias locais por profissionais de saúde e responsáveis por instituições públicas ou particulares de saúde 4 . A vigilância e o controle da dengue ocorrem de forma padronizada e descentralizada em todos os municípios do país, e os instrumentos mais relevantes aos sistemas de informação em saúde existentes são as fichas de notificação e investigação de casos e óbitos suspeitos de dengue, bem como a Declaração de Óbito 5,6 . No Brasil, atualmente, existem três sistemas de informação que incluem dados de mortalidade por dengue, são eles:

Trends and factors associated with dengue mortality and fatality in Brazil

“…Hence, its results may have been underestimated through underreporting and errors regarding the causes of death. These errors may be the consequence of the diffi culties associated with diagnosing the disease, which have been highlighted in a study (31) that used the linkage method to compare the SIM and SINAN databases. The unavailability of some indicators, including those associated with the quality of health care, the prevalence of co-morbidities, and the seroprevalence of dengue in the population, represents an obstacle to improving the detection of associations.…”

Um modelo bayesiano para investigação de sobremortalidade durante epidemia de dengue na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil, 2007-2008

“…Da mesma forma, tem se argumentado que as estimativas de mortalidade sazonal por todas as causas carecem de precisão 9 . Nesta investigação, foram analisados os óbi-tos por dengue e por doenças infecciosas do seu diagnóstico diferencial, pois alguns inquéritos têm demonstrado baixa confiabilidade dos dados de mortalidade por dengue 6 e dificuldades no diagnóstico desse agravo, tanto pela sintomatologia inespecífica e similaridade do quadro clínico com outras doenças infecciosas 5,6 quanto pela superposição da sazonalidade desses agravos 5 e dificuldades no acesso à confirmação laboratorial 6 .…”

“…Esse mesmo estudo também verificou baixas coberturas para notificação de óbitos por dengue nos sistemas de informação avaliados (SINAN: entre 25,9% e 63,4%; SIM: entre 11,3% e 27,5%) 6 .…”

“…Considerando ainda a dificuldade no diagnóstico desse agravo, tanto pela sintomatologia inespecífica e similaridade do quadro clínico com outras doenças infecciosas 5,6,7 quanto pelo rigoroso critério de definição de caso utilizado pela OMS 8 , pelas dificuldades no acesso à confirmação laboratorial 6 e pela superposição da sazonalidade do dengue e de outros agravos que fazem parte do seu diagnóstico diferencial 7 , pode-se levantar a hipótese plausível da ocorrência de óbitos não registrados como dengue.…”

Melhora na qualidade e completitude da base de dados do Registro de Câncer de Base Populacional do município de São Paulo: uso das técnicas de linkage

“…For the database of the SEADE Foundation, the entire process was developed in Visual Basic, connecting bases hosted by a SQL server. In this process, two criteria were elaborated for the selection of real matches: equality (identical fulfilling) and similarity (agreement ≥ 80% -visual revision) 16 . In the automatic selection, pairs presenting total equality in the variables name, date of birth, address, and date of death, or in the variables name, date of birth and address, were accepted as real matches.…”