Articulação entre os níveis de atenção dos serviços de saúde na Região Metropolitana de Curitiba: desafios para os gestores

Abstract

A provisão adequada de serviços de atenção primária à saúde e o acesso aos serviços especializados, também usualmente referidos como de média/alta complexidade, apresentam-se como uma dificuldade em vários municípios brasileiros, tendo em vista as questões gerenciais envolvidas que incluem a força de trabalho, os custos e a densidade tecnológica exigida. Este estudo objetivou compreender a prática discursiva de gestores em relação à articulação entre os níveis de atenção primária e de média/alta complexidade dos serviços públicos de saúde na Região Metropolitana de Curitiba (RMC). Realizouse um estudo exploratório de abordagem qualitativa com 17 gestores de saúde da RMC. Os dados discursivos foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, sendo processados pelo método de análise de discurso. A interpretação do material permitiu a classificação dos dados discursivos, que foram agrupados em categorias: atenção primária municipal, acesso na média complexidade, atendimento hospitalar, saúde bucal e articulação política. A análise demonstrou que os municípios se encontram em diferentes estágios de implantação e organização da atenção primária. A dificuldade no acesso aos serviços de média/alta complexidade promove interrupção na continuidade das linhas de cuidado, as quais visam à integralidade da atenção em saúde e implicam a adequada coordenação da atenção primária articulada à atenção especializada de segundo e/ou terceiro níveis de densidade tecnológica.Pa l a v r a s -c h a v e : políticas públicas de saúde; acesso aos serviços de saúde; níveis de cuidado em saúde; iniquidades em saúde.Artigo recebido em 29 out. 2012 e aceito em 16 abr. 2013.

Regulation of access to the hospital care network for children in Ceará, Brazil

“…13,14 The current data showed a high waiting time for ICU bed release (91.1%), which is consistent with the results of several studies indicating deficits in intensive care beds throughout Brazil. [15][16][17] Despite a recent increase, the number of neonatal ICU beds in Brazil remains insufficient for the demand. This challenge needs to be overcome by the SUS in the fight to reduce child mortality.…”

Conhecimento e uso de mecanismos para articulação clínica entre níveis em duas redes de atenção à saúde de Pernambuco, Brasil

“…Na RAS, a falta de coordenação assistencial é um dos principais obstáculos a serem superados para promover a articulação entre níveis 1,3,7 . A coordenação assistencial define-se como um acordo de todos os serviços relacionados com a atenção do paciente, com independência do lugar onde se oferte, de maneira que se harmonizem e alcancem um objetivo comum, administrando os possíveis conflitos e centrada na interação entre provedores 8 .…”

Experiências de acesso à atenção primária de crianças e adolescentes com deficiências

“…People who did not exercise formal work activities predominated (10), only performing care services for the home and children with disabilities. The average income of the interviewees was one to two minimum wages, especially the Continuous Benefit (BPC) received (13), in the amount of a minimum salary, due to the physical deficiencies generated by the neural tube defect.…”

“…4,13 On the other hand, it is important to highlight the distance these family members need to travel for their children to receive quality care of all their acute and chronic demands due to the pediatric referral service being located in Fortaleza and most residing in others municipalities in the state, which revealed deficits in the PC, becoming an obstacle in access to health care for these individuals.…”