Assistência domiciliar no Brasil: revisão bibliométrica

Abstract

Gonçalves JRL, Gonçalves AR, Silva KR, Contim DA AD compreende uma gama de serviços realizados em domicílio e destinados ao suporte terapêutico do paciente, os quais vão desde cuidados pessoais relacionado às atividades cotidianas, entre as quais higiene íntima, alimentação, banho, locomoção e vestuário, cuidados com a medicação e realização de curativos, cuidados com lesões de pele, diálise, transfusão de hemoderivados e hemocomponentes, quimioterapia e antibioticoterapia e de espaços para atender de forma complexa os pacientes e sua família, promovendo assim a continuidade do tratamento e a recuperação 1,2 .Considera-se que essa modalidade assistencial gera alternativas e estratégias de desospitalização e humanização do cuidado no espaço doméstico com enfoque na promoção, prevenção e reabilitação do indivíduo, revertendo os altos custos do assistir em saúde 3 .A AD é uma estratégia de articulação do sistema de serviços, em seus diferentes níveis, podendo ser realizada a partir da clientela do hospital, com continuidade de assistência em domicílio e posterior encaminhamento para a rede básica de serviços de saúde. No Brasil, a AD está regulamentada pela Portaria Nº 963, de 27 de maio de 2013, que institui a internação domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) 1 .Apesar de promissora, a AD apresenta desafios, tais como: sobrecarga familiar, ônus financeiro da implantação dos serviços e adaptação das famílias ao cuidado em domicílio 4 . Outro fator desafiante relacionase aos trabalhadores, pois estes precisam ter a exata compreensão do espaço diferenciado e singular em que desenvolvem o seu trabalho 5 , o que envolve aspectos econômicos, sociais e afetivos da família; os recursos disponíveis; a rede social de apoio; condições de higiene e segurança da casa; assim como todo o ambiente que envolve o paciente e sua família 5,6 . O intuito desse estudo é o de analisar o desenvolvimento da produção científica sobre a AD no Brasil, buscando refletir a contribuição dessa modalidade de assistência na organização dos serviços de saúde. MÉTODO

Nursing practice in home care: the mediation of care by reflexivity

“…Considering its ability to increase life expectancy, home care (HC) is an important modality of health care. It is associated with the increase of chronic-degenerative diseases that do not necessarily require hospitalization, but which do require assistance (1) . In addition, the relevance of home care is linked to the introduction of new relationships that increase access, autonomy and quality of life for the user, providing comfort in the home, bonding with the family and the home care staff, and overcoming barriers in access to other points of the health care network (2) .…”

“…Regardless of its potentiality, HC poses challenges to health workers, considering the need to understand the uniqueness of the space in which they work, which encompasses the economic, social and emotional aspects of the user and his/her family; available resources; social support network; hygiene and safety of the house; as well as the entire environment around the patient and the patient's family (1,7) . In the context of training, studies indicate that nurses are not prepared to deal with HC's particularities (3,(8)(9)(10) .…”

Teoria fundamentada sobre o tornar-se cuidador de um familiar em cuidado paliativo pela atenção domiciliar

“…A AD tem como lócus do cuidado o domicílio, revelando situações familiares e necessidades não evidenciadas no tradicional espaço institucional de atenção à saúde. 5,32 O CF tem papel fundamental como responsável pelo paciente, cuidando, apoiando e mediando a assistência entre o familiar e a equipe. 30 Deve ser reconhecido pela mesma como um sujeito produtor do cuidado, que formula, tensiona, identifica necessidades e requer uma rede de apoio e suporte, e não como mero executor de procedimentos.…”

Atenção Primária à Saúde: perfil de saúde na assistência domiciliar

“…O uso dos dispositivos terapêuticos no ambiente domiciliar ainda está atribuído a uma forma de redução de gastos com a atenção a saúde. Às tecnologias de cuidado podem estar relacionadas quanto a recursos humanos ou de materiais (Gonçalves et al, 2017). Assim, a assistência domiciliar está relacionada a diminuição do custo com tecnologias de cuidado, de forma que não perca sua efetividade e resolutividade independentemente do tipo de recurso necessário.…”