Bladder cancer staging

MacVicar, A D

doi:10.1046/j.1464-410x.2000.00589.x

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“…3 The depth of infiltration within the bladder wall is shown by deep biopsy, although inaccuracies are inevitable as the disease becomes more advanced. 1 On the basis of determination of the depth of invasion, it may be possible to determine whether TUR of tumors will be adequate or whether segmental resection or cystoprostatectomy will be required. 3 Superficial tumors without muscle invasion (stages Ta and T1) are treated with local endoscopic resection plus adjuvant intravesical installation.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…1 According to 2005 estimates, bladder cancer was diagnosed in 61,420 patients in the United States, nearly 70% of whom were male. 2 At present, cystoscopy is still accepted as the reference standard for the diagnosis and follow-up of the disease.…”

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confidence: 99%

“…However, CT cannot be used to estimate the depth of infiltration of the bladder wall reliably 5 because it cannot show individual layers of the bladder wall. 1 Conversely, MRI with dynamic contrast agent administration was recently reported to have high accuracy for differentiation of superficial versus invasive disease and organ-versus non-organ-confined disease. 6 However, overstaging has been reported to be a common error with the technique.…”

mentioning

confidence: 99%

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A New Parameter for Staging Bladder Carcinoma

Özden

Turgut

Yeşil

et al. 2007

Journal of Ultrasound in Medicine

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Objective. The purpose of this study was to investigate the value of tumor-bladder wall contact length (CL), tumor height (H), and height-to-length ratio (H/CL) for preoperative staging of bladder carcinoma. Methods. Fifty-seven patients with bladder tumors underwent suprapubic ultrasonography preoperatively, and the CL of the tumor with the bladder wall and H in the bladder lumen were measured. The CL, H, and H/CL values were correlated with the wall invasion determined by histopathologic analysis of the cystectomy material. Invasion was staged according to the TNM classification system. Results. Statistically significant differences were found for CL (P < .001) and H/CL (P = .001) between the superficial and invasive tumor groups. These parameters were also effective for differentiating superficial or deep muscle invasion. A CL of greater than 41.5 mm and an H/CL of less than 0.605 were calculated as cutoff values for differentiating superficial and invasive tumors. Height had no value for determining invasion. Conclusions. The ultrasonographic measurements of CL of the tumor with the bladder wall and H/CL may be useful for staging bladder carcinoma by verification of these findings in larger groups of patients.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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confidence: 99%

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A New Parameter for Staging Bladder Carcinoma

Özden

Turgut

Yeşil

et al. 2007

Journal of Ultrasound in Medicine

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“…Una de sus aplicaciones más extendidas es el estudio de la extensión local, ganglionar, y a distancia de los tumores vesicales infiltrantes. Esto es así, aún a pesar de la existencia de estudios que ponen en duda su fiabilidad y exactitud para alcanzar esta finalidad 3,5,6,8,11 . La principal desventaja de esta técnica es su incapacidad de detectar afectación tumoral cuando ésta es microscópica, limitándose exclusivamente a permitimos visualizar masas macroscó-picas ocupantes de espacio.…”

Section: Discusión Y Conclusionesunclassified

“…Algunos estudios afirman que la TAC ha demostrado su capacidad para determinar afectación perivesical, aunque bastantes de estos trabajos están escrito por radiólogos 2,9,10 , mientras que desde el punto de vista del urólogo el tema sugiere no pocas incógnitas 1,3,4,5,6,8 , habiendo autores que llegan a afirmar en las conclusiones de sus trabajos que la TAC, no aporta más datos que la resección transuretral del tumor 4 .…”

Section: Discusión Y Conclusionesunclassified

Relación clinico-patólogica en cáncer vesical

Medina

Díez

Hernández

et al. 2008

Actas Urológicas Españolas

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Relación clínico-patológica en cáncer vesical extravesical, ganglionar o metastá-sica. Con esta información podemos ofertar o planteamos una u otra técnica quirúrgica o tratamiento, dependiendo de que existan o no datos de afectación a distancia, o importante afectación local o ganglionar. Así en caso de tumor confinado a la vejiga podremos ser ambiciosos en cuanto a la máxima preservación anatómica (vejiga ortotópica), mientras que si existen imágenes compatibles con afectación ganglionar o a distancia no lo seríamos tanto (derivaciones tipo Bricker).Sin embargo algunos estudios muestran que la precisión de la TAC para la estadificación del cáncer de vejiga infiltrante está entre el 40-90 % 1 . Dichos estudios también refieren que la capacidad de esta técnica para definir la infiltración de la pared y la valoración de la extensión ganglionar está limitada a lesiones de gran volumen. La baja sensibilidad y especificidad, además del aspecto económico y la nefrotoxicidad de los contrastes pueden poner en duda, su uso rutinario, en el estadiaje del cán-cer vesical infiltrante.El objetivo de este estudio es evaluar el papel de la TAC en el estadiaje prequirúrgico de los pacientes con cáncer vesical infiltrante, y lo que es más importante, el posible impacto de esta técnica en el cambio de la actitud quirúrgica, de estos pacientes en cuanto a la técnica de derivación urinaria a seguir. Material y métodosSe estudiaron 63 pacientes con el diagnóstico de cáncer vesical infiltrante, diagnosticados en el período Introducción La T.A.C. es una prueba de imagen empleada de manera rutinaria para el estadiaje prequirúrgi-co del cáncer de vejiga infiltrante. Su papel principal consiste en apreciar la existencia de afectación Resumen ObjetivosAnalizar el papel de la Tomografía Axial Computerizada (TAC) como estudio de estadificación prequirúrgica, en los pacientes sometidos a cistectomía radical, para el tratamiento del carcinoma vesical infiltrante. MétodosEstudio de cohortes retrospectivo sobre 63 pacientes sometidos a cistectomía radical por carcinoma urotelial de vejiga, en un mismo servicio, entre Enero del 1.995 y Diciembre del 2.005. Se determinó la capacidad de la TAC para el estadiaje vesical, ganglionar y se compararon los resultados, con los obtenidos en la anatomía patológica tras la cistectomia radical. Se evaluó el posible impacto de esta técnica de imagen en el cambio de actitud quirúrgica en estos pacientes. ResultadosLa estimación de afectación perivesical con TAC fue correcta en 28,6%, subestadiada en 50,8%, y sobreestadiada en 20,6%. La TAC para el estadiaje perivesical posee una sensibilidad más baja cuanto más avanzada es dicha afectación. Su especificidad es más elevada cuanto más avanzado localmente sea el tumor, oscilando entre 44% en los pT2 y el 94% en los pT4. En lo referente al estadiaje ganglionar, es correcto en 73,5 % de los casos, aunque este porcentaje depende casi exclusivamente de los pacientes con ganglios negativos (N-). Estos datos nos ofrecen una sensibilidad del 28%, especificidad de 55%,...

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