‘Burned‐out’ primary testicular cancer

Abstract

RESULTSThe findings in the five patients tended to indicate that metastatic progression appears to induce spontaneous regression of the previous tumour site. Patients explored for extragonadal germ cell tumour present with various clinical features depending on the site of the metastases. CONCLUSIONDespite the controversial hypotheses of the origin of these tumours, extragonadal germ cell tumours should be considered to be metastases of a 'burned-out' primary testicular tumour that must be investigated. When a primary testicular tumour is detected, the testis must be removed, and standard chemotherapy yields good long-term results. The hypothesis of an immunological reaction against the tumour inducing the spontaneous necrosis of the primary tumour and possibly the metastases should be considered. Immunological screening should be proposed in patients to investigate this interesting model of spontaneous tumour regression.

“Burned-Out” Germ Cell Tumors of the Testis

“…Germ hücrelerinin embriyolojik hücre göçü sırasında gonada ulaşamayan embriyonik endodermal hücreler bu tümörlere köken oluşturur. İkinci primer okült germ hücreli testis tümöründen kaynaklanan bir metastaz söz konusudur (2). Metastatik kökeni destekleyen çeşitli testiküler ultrasonografi bulguları gösterilmiştir (10).…”

“…Bazı hastalarda ürolojik muayenede atrofi, büyüme veya endürasyon saptanabilir (13). Kemoterapiye başlanmadan önce primer testis tümörünün çıkartılması gerekmektedir (2). Retroperitoneal germ hücreli tümörler aksi ispat edilene kadar testisteki odağın metastazı olarak kabul edilmelidir (13,16,17).…”

“…Burned-out testis tümörlü hastalar kliniğe farklı şekillerde başvurabilir. Retroperitoneal kitleye bağlı bası bulguları ve ağrı yanısıra epididimit ve antibiyoterapi öyküsü söz konusu olabilir (2,16,19). Lenfadenopati ve akciğer problemleri de bildirilmiştir (20).…”

“…Nadir görülen, ancak bu alanda çalışan hekimler tarafından iyi bilinen bu durum sıklıkla hastada metastatik bir odağın saptanması ile ortaya çıkar. Bu hastalarda en sık metastatik odak retroperitoneal lenf nodu olmakla birlikte mediastinal, supraklaviküler, servikal ve aksiller lenf nodları yanısıra akciğer ve karaciğer gibi viseral organ metastazları da bildirilmiştir (2,3,4,5,6).…”

“…Bu hastalarda testislerin klinik açıdan detaylı olarak değerlendirilmesi gereklidir. Çoğu zaman palpasyon bulgusu olmayıp, yapılan skrotal ultrasonografik incelemelerde hipoekojen odaklar veya kalsifikasyonlar saptanır (2,10,13). Ultrasonda saptanan bulgular orşiektomi materyallerinde fibröz skar dokusu ve kalsifikasyonlar ile karşımıza çıkmaktadır.…”