Burning mouth syndrome—a diagnostic dilemma

Abstract

Background: Burning mouth syndrome (BMS) is a chronic pain disorder, more common in peri and postmenopausal females, with a varied symptomatology. Symptoms include a burning or stinging sensation of the tongue, lips or other oral mucosal surfaces, subjectively dry mouth or excess saliva, altered taste or lost of taste and paraesthetic sensations. These are usually present daily for more than 3 months. Aims: The aims of this study were to highlight the symptomatic manifestations of BMS along with the need for prompt diagnosis and onward referral when necessary. Methods: A cross-sectional study of patients with idiopathic BMS was conducted. The presenting symptoms, time to diagnosis and number of clinicians seen in advance of a diagnosis of BMS and anxiety and depression as determined by the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) was recorded. Correlations were explored Results: Fifty patients were enrolled in this study (38 F:12 M). The average time from onset of symptoms to diagnosis was 13 months. Commonly reported symptoms included burning (n=44) and altered taste (n=14). The median anxiety score was 13 and the median depression score was 10. No statistically significant correlations were found between the anxiety and depression scores generated and the number of clinicians seen or the time to diagnosis. Conclusion: The results of this study indicate that there is a need for an increased awareness of the symptoms reported in BMS, particularly in peri and post-menopausal women. This should aid prompt diagnosis and may alleviate some of the anxiety that patients may experience.

Burning mouth syndrome: epidemiology, diagnosis and modern treatment standards.

“…Odnotowano wyraźny spadek liczby drobnych włókien nerwowych u pacjentów z pierwotnym BMS, jednak zwrócono uwagę, że wyniki mogą się różnić w zależności od wieku pacjentów. U pacjentów z patologią w obrębie nerwu językowego, żuchwowego i trójdzielnego obraz mikroskopowy bioptatu może być prawidłowy, to samo dotyczy pacjentów z wtórną postacią BMS [15,20,26]. W związku z powyższym w obecnych badaniach stosuje się kryteria diagnostyczne -celem doboru pacjentów z pierwotnym BMS zastosowanie mają ilościowe badania smaku, badania neurofizjologiczne.…”

“…W badaniach obrazowych fMRI (ang. functional magnetic resonance imaging) stwierdzono zmniejszenie aktywacji OUN na bodźce bólu i ciepła u pacjentów z pierwotną postacią BMS w porównaniu z grupą kontrolną [5,26].…”

“…W badaniu przedmiotowym jamy ustnej u pacjentów z pierwotnym BMS nie stwierdza się istotnych odchyleń od normy. Dane dotyczące całkowitej, niestymulowanej prędkości przepływu śliny są niepewne, gdyż część autorów podaje, iż wartość mieści się w prawidłowym zakresie normy, a część że jest powyżej normy [26,28]. U chorych na BMS stwierdza się zmiany liczby biomarkerów w ślinie.…”

“…Jedynie u 3% pacjentów z BMS stwierdza się samoistną remisję objawów w ciągu 5 lat od początku choroby [15,26].…”

“…TSPO transportuje cholesterol do mitochondriów i działa poprzez stymulację syntezy neuroprotekcyjnych hormonów steroidowych. TSPO jest obecnie używany do leczenia lęków, lecz istnieją doniesienia o skuteczności tego leku w terapii bólu neuropatycznego [26]. W literaturze opisano skuteczne zastosowanie blokady nerwu trójdzielnego u pacjentów, którzy nie reagują lub słabo reagują na leczenie farmakologiczne.…”