Câncer Infantil: O Médico Diante de Notícias Difíceis – Uma Contribuição da Psicanálise

Abstract

O câncer infantil é considerado uma doença crônica associada a sofrimento e possibilidade de morte. Nesse contexto, sabe-se que a comunicação é uma das principais mediadoras do cuidado em oncologia. Comunicar notícias é algo além da mera transmissão de informações, sendo considerada uma das atividades mais delicadas da prática clínica do profissional de saúde. Diante disso, este trabalho tem o objetivo de discutir o câncer infantil e os aspectos relacionados às emoções envolvidas diante da comunicação de notícias, principalmente as más notícias, decorrentes do diagnóstico e tratamento realizado, utilizando contribuições oriundas da psicanálise. O trauma e a angústia decorrentes de situações inesperadas e difíceis podem acarretar sentimentos de impotência e desamparo, promovendo sofrimento, atitudes passivas ou fuga. Nesse sentido, os médicos, sensíveis a isso, podem adotar atitudes que minimizem tais sentimentos. Este artigo reflete ainda sobre algumas dificuldades enfrentadas pelos médicos quando se deparam com um diagnóstico grave ou um prognóstico ruim. Para além da comunicação da notícia, discute-se sobre o momento em que o profissional descobre a notícia: O que passa pela cabeça deste profissional? Quais expectativas ele lança para o paciente? Atualmente a comunicação é considerada um dispositivo fundamental no alcance de metas terapêuticas e formação do vínculo da tríade paciente, família e equipe de saúde.

Relatos de médicos sobre a experiência do processo de morrer e a morte de seus pacientes

“…O cotidiano de profissionais revela que quanto mais intenso o vínculo com o paciente maior o sentimento de impotência e a inevitabilidade da morte desperta sentimentos de fracasso como se a morte tivesse sobrepujado a dedicação de toda a equipe 15 . Identificou-se, em estudos anteriores 16 , que para aos profissionais da saúde transmitirem notícias ruins é difícil. Logo há uma busca para fugir de envolvimentos e emoções fortes para evitar o sofrimento com as perdas e assim a adoção de atitudes defensivas, ou ainda para controlar os sentimentos de ansiedade, impotência e revolta 16 .…”

“…Identificou-se, em estudos anteriores 16 , que para aos profissionais da saúde transmitirem notícias ruins é difícil. Logo há uma busca para fugir de envolvimentos e emoções fortes para evitar o sofrimento com as perdas e assim a adoção de atitudes defensivas, ou ainda para controlar os sentimentos de ansiedade, impotência e revolta 16 . Também foi observado em pesquisas pregressas que oncologistas têm demonstrado dificuldades quando perdem pacientes, principalmente os casos em que eles ficaram mais próximos dos pacientes e suas famílias, ou ainda quando os pacientes eram jovens, ou ainda quando a morte foi inesperada 17 .…”

Comunicação de prognóstico reservado ao paciente infantil

“…Isso ocorre também porque não é somente o risco de morte que assusta os familiares, mas o sofrimento decorrente do tratamento, como sintomas colaterais, sequelas, doenças secundárias e efeitos tardios 16 .…”

“…Além desses cuidados na formação do profissional da saúde, deve-se ressaltar a importância do diálogo com outras áreas do conhecimento e outros membros da equipe multidisciplinar que tenham formação especializada em aspectos emocionais e subjetivos, em especial psiquiatras e psicólogos, que favorecem o atendimento global da criança e seus familiares 13,16 , recurso imprescindível para tomadas de decisões conjuntas e resolução de conflitos éticos.…”

A comunicação de Más Notícias na UTI: Perspectiva dos Médicos

“…Na comunicação de más notícias vários afetos estão presentes, afligindo os profissionais, pacientes e familiares (Almeida & Santos, 2013). Logo, a questão principal para os profissionais de saúde não é saber informar os pacientes/familiares, mas sim saber o quanto, como e quando informar, principalmente quando a informação se refere a más notícias, como os diagnósticos de doenças graves (Pereira, 2005).…”