Células con propiedades inmunoreguladoras y su impacto en la patogénesis de la sepsis

Abstract

IntroducciónL a sepsis, una respuesta sistémica a la infección, es considerada la principal causa de muerte en las unidades de cuidado intensivo no coronarias. Sólo en Estados Unidos de América 210.000 personas mueren anualmente debido a este síndrome 1 y se ha sugerido que este número es mayor en países menos desarrollados como son los de América Latina, donde aun cuando los reportes epidemiológicos podrían estar subestimando la mortalidad, se observan tasas variables que van desde 23,5% (Colombia) hasta 56% (Brasil) 2 . La sepsis se defi ne como un síndrome de respuesta infl amatoria sistémica con evidencia o sospecha de infección que se puede manifestar simultáneamente con algunos marcadores de enfermedad general, infl amación, anormalidad hemodinámica, disfunción orgánica o falla de perfusión tisular 3 . El término "sepsis" abarca un continuo de procesos fi siopatológicos heterogéneos de gravedad variable, a lo largo del cual es posible identifi car diferentes estadios clínicos como lo son la sepsis grave y el shock séptico. Se habla de sepsis grave si está asociada a disfunción de órganos, hipoperfusión o hipotensión arterial, y se dice que hay un shock séptico si la hipotensión arterial persiste a pesar de la adecuada resucitación con fl uidos y está acompañada de anormalidades en la perfusión 4 . Si bien antes se pensaba que la sepsis era el resultado de una respuesta infl amatoria descontrolada, ahora es claro que la patogénesis involucra varios procesos Células con propiedades inmunoreguladoras y su impacto en la patogénesis de la sepsis Mayra A. Diosa-Toro, Fabián A. Jaimes B., María T. Rugeles L. y Paula A. Velilla H. Cells with immunoregulatory properties and their impact in the pathogenesis of sepsisSepsis, defi ned as a systemic infl ammatory response syndrome caused by an infection, is a signifi cant cause of mortality worldwide. It is currently accepted that death associated to sepsis is due to an immune hyperactivation state involving the development of a broad proinfl ammatory response along with alterations in the coagulation system. It is now clear that besides the infl ammatory events, the clinical course of sepsis is characterized by the development of an anti-infl ammatory response that could lead to death in its attempt to balance the initial response. The purpose of this review is to summarize current mechanisms that explain the pathogenesis of sepsis, underlying the role that cells with immunoregulatory properties play during the course of this complex syndrome. A better understanding of these processes will contribute in the search of more successful therapeutic strategies.