Corneal Graft Rejection After Keratoplasty

Abstract

Реакция тканевой несовместимости после трансплантации роговицы ФГБНУ «НИИ глазных болезней» ул. Россолимо, 11 А,Б, Москва, 119021, Российская Федерация резЮме Трансплантация роговицы -способ хирургического лечения, используемый для восстановления оптических и структурных свойств патологически измененной роговой оболочки глаза, который с успехом применяется уже более 100 лет. Иммунная реакция тканевой несовместимости остается одной из самых распространенных причин неудовлетворительного результата сквозной кератопластики. Случаи реакции отторжения трансплантата роговицы встречаются в 2,3-65% в зависимости от факторов риска, имеющих место у реципиента. Наиболее известными факторами риска отторжения роговичного аллотрансплантата являются неоваскуляризация роговицы реципиента, активное воспаление глаза, герпетический кератит, заболевания глазной поверхности, молодой возраст, предшествующая хирургия переднего отрезка глаза, нейротрофическая кератопатия, большой и эксцентричный трансплантат, передние синехии. Учитывая тот факт, что патофизиология реакции отторжения роговичного трансплантата очень сложна и полностью не изучена, применяемые методы ее лечения и профилактики у пациентов «высокого риска» часто оказываются неэффективными. Новые экспериментальные таргетные подходы, в том числе с использованием антител и генной терапии, в настоящее время разрабатываются, но еще не имеют явного успеха в клинике. В связи с этим для получения удовлетворительных результатов трансплантации роговицы у пациентов «высокого риска» необходимы учет всех основных известных факторов риска с последующей максимально возможной предоперационной терапией, уменьшающей их влияние; тщательный мониторинг пациента в послеоперационном периоде для максимально раннего выявления признаков реакции тканевой несовместимости; разработка оптимальных схем и комбинаций иммуносупрессивных препаратов, разрешенных к использованию в клинике.ключевые слова: реакция отторжения трансплантата роговицы, кератопластика «высокого риска», факторы риска, иммуносупрессивная терапия, циклоспорин А, такролимус для цитирования: Труфанов С.В., Суббот А.М., Маложен С.А., Крахмалева Д.А., Саловарова Е.П. Реакция тканевой несовместимости после трансплантации роговицы.

Clinical and functional features of penetrating keratoplasty in the Kingdom of Jordan. A single-center experience

“…Одним из самых серьезных осложнений являлось отторжение донорской ткани. Эта проблема впоследствии была решена путем проведения повторной СКП с предоперационным типированием гистосовместимости донора и реципиента по системе HLA [11].…”

Efficacy of combined use of anti-VEGF (Aflibercept) and lasercoagulation for corneal neovascularisation before keratoplasty

“…Дисбаланс между провоспалительными, ангиогенными и лимфангиогенными медиаторами может приводить к стимуляции ангиогенеза. Враста-http://dx.doi.org/10.17816/clinpract09135-38 ние новообразованных сосудов в роговицу приводит к потере ее иммунопривелегированности, повышая риск развития иммунного конфликта [1][2][3][4][5][6]. Таким образом, сохранение аваскулярности роговицы является приоритетным направлением в комплексе превентивных мер в борьбе за прозрачное приживление трансплантата.…”