Correlação clínico-radiográfica das fraturas articulares completas do rádio distal tratadas cirurgicamente

Abstract

Introdução: As fraturas da extremidade distal do rádio representam uma das fraturas mais comuns. Diversos fatores descritos na literatura influenciam nos seus resultados após manejo cirúrgico; como a fragmentação articular, a restauração cirúrgica da anatomia do rádio, a reabilitação pós-operatória, entre outros. Objetivo: analisar o resultado funcional dos pacientes operados de fraturas articulares completas da extremidade distal do rádio e correlacionar estes resultados com os parâmetros radiológicos comumente utilizados. Métodos: 18 pacientes entre 18 a 65 anos, submetidos ao tratamento cirúrgico das fraturas do rádio distal do tipo AO 23C, no período de janeiro de 2014 a julho de 2016. Os seguintes parâmetros clínicos e radiográficos foram avaliados e submetidos a análise estatística: ADM (amplitude de movimento) do punho e antebraço, força de pinças e de preensão, PRWE (Patient Rated Wrist Evaluation), classificação AO da fratura e parâmetros radiográficos pós-operatórios. Resultados: A análise de regressão linear mostrou correlação estatisticamente significativa considerando a inclinação radial e o desvio ulnar. Conclusão: Correlação estatisticamente significativa entre os parâmetros radiográficos e resultados funcionais é de difícil determinação. Novos estudos com maior amostragem e que correlacionem os parâmetros radiográficos e idade são necessários para melhor estudo do tema abordado.Descritores: Fraturas do Rádio; Traumatismos do Punho; Fraturas Intra-Articulares.ReferênciasCourt-Brown CM, Caesar B. Epidemiology of adult fractures: A review. Injury. 2006;37(8):691-97. Wolf WS. Distal Radius Fracture. In: Green’s Operative Hand Surgery 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier.Alluri RK, Hill JR, Ghiassi A. Distal Radius Fractures: Approaches, Indications, and Techniques. J Hand Surg Am. 2016;41(8):845-54.McQueen MM. Fractures oh the distal radius and ulna. In: Rockwood and Green's fractures in adults 8. ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health.Brogren E, Petranek M, Atroshi I. Incidence and characteristics of distal radius fractures in a southern Swedish region. BMC Musculoskelet Disord. 2007;8:48. Flinkkilä T, Sirniö K, Hippi M, Hartonen S, Ruuheia R, Ohtonen P et al. Epidemiology and seasonal variation of distal radius fractures in Oulu, Finland. Osteoporos Int. 2011;22(8):2307-12.Róbertsson GO, Jónsson GT, Sigurjónsson K. Epidemiology of distal radius fractures in Iceland in 1985. Acta Orthop Scand. 1990;61(5):457-59.Sigurdardottir K, Halldorsson S, Robertsson J. Epidemiology and treatment of distal radius fractures in Reykjavik, Iceland, in 2004. Comparison with an Icelandic study from 1985. Acta Orthop. 2011;82(4):494-98.Meena S, Sharma P, Sambharia AK, Dawar A. Fractures of distal radius: an overview. J Family Med Prim Care. 2014;3(4):325-32.Metz VM, Gilula LA. Imaging techniques for distal radius fractures and related injuries. Orthop Clin North Am. 1993;24(2):217-28.Reis FB, Faloppa F, Saone RP, Boni JR, Corvlo MC. Fraturas do terço distal do rádio: classificação e tratamento. Rev Bras Ortop. 1994;29(5):326-30.Isani A, Melone CP Jr. Classification and management of intra-articular fractures of the distal radius. Hand Clin. 1988;4(3):349-60.AO Surgery Reference. Disponível em: https://surgeryreference.aofoundation.org/. Acesso em: 04 de janeiro de 2020.Lafontaine M, Hardy D, Delince P. Stability assessment of distal radius fractures. Injury. 1989;20(4):208-10.Knirk JL, Jupiter JB. Intra-articular fractures of the distal end of the radius in young adults. J Bone Joint Surg Am. 1986;68(5):647-59.Szabo RM, Weber SC. Comminuted intraarticular fractures of the distal radius. Clin Orthop Relat Res. 1988;(230):39-48.Trumble TE, Culp RW, Hanel DP, Geissler WB, Berger RA. Intra-articular fractures of the distal aspect of the radius. Instr Course Lect. 1999;48:465-80.Lipton HA, Wollstein R. Operative treatment of intraarticular distal radial fractures. Clin Orthop Relat Res. 1996;(327):110-24.Bradway JK, Amadio PC, Cooney WP. Open reduction and internal fixation of displaced, comminuted intra-articular fractures of the distal end of the radius. J Bone Joint Surg Am. 1989;71(6):839-47.Melone CP Jr. Distal radius fractures: patterns of articular fragmentation. Orthop Clin North Am. 1993;24(2):239-53.Xavier CRM, Molin DCD, Santos RMM, Santos RDT, Ferreira Neto JC. Tratamento cirúrgico das fraturas do rádio distal com placa volar bloqueada: correlação dos resultados clínicos e radiográficos. Rev Bras Ortop. 2011;46(5):505-13.Karnezis IA, Panagiotopoulos E, Tyllianakis M, Megas P, Lambiris E. Correlation between radiological parameters and patient-rated wrist dysfunction following fractures of the distal radius. Injury. 2005;36(12):1435-39.Schneiders W, Biewener A, Rammelt S, Rein S, Zwipp H, Amlang M. Die distale Radiusfraktur. Korrelation zwischen radiologischem und funktionellem Ergebnis [Distal radius fracture. Correlation between radiological and functional results]. Unfallchirurg. 2006;109(10):837-44Trumble TE, Schmitt SR, Vedder NB. Factors affecting functional outcome of displaced intra-articular distal radius fractures. J Hand Surg Am. 1994;19(2):325-40. Fernandez DL. Should anatomic reduction be pursued in distal radial fractures?. J Hand Surg Br. 2000;25(6):523-27.Kasapinova K, Kamiloski V. Outcome evaluation in patients with distal radius fracture. Prilozi. 2011;32(2):231-46.Paranaíba VF, Santos JBG, Raduan Neto J, Moraes VY, Belotti JC, Faloppa F. Aplicação do PRWE na fratura da extremidade distal do rádio: comparação e correlação dos desfechos consagrados. Rev bras ortop. 2017;52(3):278-83.da Silva Rodrigues EK, de Cássia Registro Fonseca M, MacDermid JC. Brazilian version of the Patient Rated Wrist Evaluation (PRWE-BR): Cross-cultural adaptation, internal consistency, test-retest reliability and construct validity. J Hand Ther. 2015;28(1):69-76.

Estabilidade das Fraturas do Estiloide do Rádio Distal utilizando Fios De Kirschner versus Parafuso Cortical com Arruela – Estudo Biomecânico

“…A fixação técnica percutânea traz alguns inconvenientes como os danos aos tendões e aos nervos no bordo radial. 23,24 A associação com lesões ligamentares do carpo e fraturas do escafoide sugere que as fraturas menos complexas do estiloide radial correspondam a estágios menos graves de instabilidade perilunar. Portanto, a possibilidade de lesão do carpo deve ser considerada na escolha do tratamento.…”

Complexidade das Fraturas do Rádio Distal em Hospitais de Nível Terciário

“…Observamos uma predominância de pacientes com acidentes automobilísticos no sexo masculino, com fraturas associadas na ulna e lesões no carpo, quando comparados aos outros traumas, provavelmente, traduzindo a maior magnitude destas lesões. Este padrão também é observado por outros autores [1][2][3][7][8][9][15][16][17][18][19][20] . Contudo, não observamos o padrão de distribuição bimodal de distribuição entre os gêneros, de forma que as pacientes do sexo feminino também apresentaram traumas de alta energia e apresentaram médias mais próximas quando comparadas aos pacientes do sexo masculino.…”

“…Tais fraturas estão relacionadas a pacientes com baixo estoque ósseo ou a traumas de alta energia, e os tratamentos possíveis são os mais diversos, sendo indicados avaliando as particularidades de cada paciente tipo de fratura, demanda e idade do paciente, estoque ósseo, idade para cada caso. Estes fatores explicam o padrão de distribuição bimodal destes pacientes, sendo mais comuns em homens jovens por traumas de alta energia e mulheres idosas por traumas de baixa energia [1][2][3][4][5] .…”

Manejo de Fraturas Expostas decorrentes de Traumas: Revisão de Literatura

“…O uso de fixador externo como método temporário foi utilizado em alguns estudos. Existe uma tendência de fixação definitiva em lesões do tipo I; fixação definitiva ou temporária no tipo II; e fixação externa temporária no tipo III 8,13,[20][21][22][23] .…”