Current concepts in the pathogenesis of the obesity-hypoventilation syndrome

Rochester, Dudley F.; Enson, Yale

doi:10.1016/0002-9343(74)90135-1

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“…92 These patients have marked depression of both their hypercapnic and hypoxic respiratory drives, accompanied by an abnormal and irregular pattern of breathing during sleep that persists during the waking state. 93 They have an increased respiratory rate (25%) and a decreased Vt (25%) compared with subjects with simple obesity. In contrast to subjects with simple obesity, the inspiratory muscles are weak and ventilatory drive is not increased to meet the extra WOB.…”

Section: Obesity-hypoventilation Syndromementioning

confidence: 99%

The Control of Breathing in Clinical Practice

Caruana-Montaldo¹,

Gleeson

Zwillich

2000

Chest

130

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The control of breathing results from a complex interaction involving the respiratory centers, which feed signals to a central control mechanism that, in turn, provides output to the effector muscles. In this review, we describe the individual elements of this system, and what is known about their function in man. We outline clinically relevant aspects of the integration of human ventilatory control system, and describe altered function in response to special circumstances, disorders, and medications. We emphasize the clinical relevance of this topic by employing case presentations of active patients from our practice.(CHEST 2000; 117:205-225)Key words: carotid body; chemoreceptors; control of ventilation; pulmonary receptors Abbreviations: CPAP ϭ continuous positive airway pressure; CSF ϭ cerebrospinal fluid; CSR ϭ Cheyne-Stokes respiration; DRG ϭ dorsal respiratory group; [H ϩ ] ϭ hydrogen ion concentration; HCO 3 Ϫ ϭ bicarbonate; MVV ϭ maximal voluntary ventilation; OSA ϭ obstructive sleep apnea; pHa ϭ arterial pH; PIIA ϭ postinspiration inspiratory activity; PImax ϭ maximal inspiratory pressure; RAR ϭ rapidly adapting receptor; REM ϭ rapid eye movement; Sao 2 ϭ arterial oxygen saturation; SAR ϭ slowly adapting receptor; VC ϭ vital capacity; V e ϭ minute ventilation; V o 2 ϭ oxygen uptake; V /Q ϭ ventilation/perfusion; VRG ϭ ventral respiratory group; Vt ϭ tidal volume; WOB ϭ work of breathing

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Section: Obesity-hypoventilation Syndromementioning

confidence: 99%

The Control of Breathing in Clinical Practice

Caruana-Montaldo¹,

Gleeson

Zwillich

2000

Chest

130

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“…In the case of considerable weight loss, a repeated attempt at CPAP, a change from NIV to CPAP, or a rest in treatment are all possible under poly(somno)graphical control [70]. " Weight loss should be part of the long-term treatment plan.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Guidelines for Non-Invasive and Invasive Mechanical Ventilation for Treatment of Chronic Respiratory Failure

Windisch¹,

Walterspacher²,

Siemon³

et al. 2010

Pneumologie

140

108

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“…A falta de habilidade do aparelho respiratório para eliminar gás carbônico no obeso (hipoventilação da obesidade) guarda relação com a adiposidade que reveste o tórax e o abdômen, atuando adversamente, contra o trabalho respiratório desenvolvido pelo diafragma e outros músculos da respiração 5 . Diversos estudos têm apontado que o padrão de distribuição regional da gordura tem importante papel na predisposição dos indivíduos obesos a certas complicações.…”

Section: -Fisiopatologia Da Hipoventilação Da Obesidadeunclassified

“…Diversos estudos têm apontado que o padrão de distribuição regional da gordura tem importante papel na predisposição dos indivíduos obesos a certas complicações. No que tange a função pulmonar na obesidade, ela é afetada essencialmente pela quantidade e distribuição centrípeta do excesso de gordura (Figura 1) com seu potencial para interferir mecanicamente no funcionamento do fole torácico 5,6,7 . Essa interferência produz disfunções respiratórias, que são reversíveis com a redução da massa corpórea 5 .…”

Section: -Fisiopatologia Da Hipoventilação Da Obesidadeunclassified

“…No que tange a função pulmonar na obesidade, ela é afetada essencialmente pela quantidade e distribuição centrípeta do excesso de gordura (Figura 1) com seu potencial para interferir mecanicamente no funcionamento do fole torácico 5,6,7 . Essa interferência produz disfunções respiratórias, que são reversíveis com a redução da massa corpórea 5 . Nesse contexto a hipercapnia crônica representa uma auto-proteção do fole torácico sobrecarregado, contra o desenvolvimento de insuficiência muscular manisfesta 8 .…”

Section: -Fisiopatologia Da Hipoventilação Da Obesidadeunclassified

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Síndrome Obesidade-Hipoventilação Alveolar

Silva

2006

Medicina (Ribeirão Preto)

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RESUMO:A hipoventilação alveolar é o principal prejuízo causado à função respiratória pela obesidade. O conceito de hipoventilação alveolar reflete a incompetência do aparelho respiratório para eliminar gás carbônico (CO 2 ) na mesma proporção em que o gás chega ao pulmões. Subentende, portanto, a presença de hipercapnia (PaCO 2 > 45 mmHg) acompanhada de equivalente grau de hipoxemia (baixa PaO 2 ). Síndrome obesidade-hipoventilação alveolar é definida como hipoventilação alveolar crônica, em paciente obeso (índice de massa corpórea > 30 Kg/m 2 ), sem qualquer outra doença respiratória que justifique o distúrbio de trocas gasosas. A síndrome reveste-se de grande importância pelo risco que acrescenta às condições de doença e de má qualidade de vida do obeso, mas ocorre numa baixa percentagem deles. O diagnóstico diferencial é feito principalmente com doença pulmonar obstrutiva crônica e com síndrome das apnéias do sono. O tratamento paliativo consiste no controle da hipoventilação e da hipoxemia crônica e o tratamento resolutivo consiste em combater a obesidade.Descritores: Hipoventilação Alveolar. Obesidade. Síndromes da Apnéia do Sono. Distúrbios do Sono por Sonolência Excessiva. 195 1-INTRODUÇÃOA hipoventilação alveolar é o principal prejuízo causado à função respiratória pela obesidade. Desde os primeiros relatos documentados, da síndrome obesidade-hipoventilação alveolar, que datam da década de 1950 1 , até os dias atuais, sua importância tem aumentado, por duas razões principais: o aumento da prevalência da obesidade e a descoberta da síndrome das apnéias do sono como fator de agravamento dos sintomas, na maioria dos casos.Diferentes termos têm sido empregados para dar nome à síndrome, tais como, Síndrome de Pickwick, hipoventilação da obesidade, síndrome obesidade-hipoventilação alveolar, síndrome de hipoventilação da obesidade. Porém o seu conteúdo central que é a presença de hipoventilação alveolar no obeso, sem doença pulmonar que justifique, permite ao médico, reconhecê-la sob qualquer rótulo. A associação dos sinais dessa síndrome é reconhecida desde o século XIX, quando os médicos começaram a identificar entre os pacientes obesos, alguns com traços especiais: caracteres despretenciosamente descritos nos anos de 1830, pelo escritor inglês Charles Dickens, ao referir-se a um de seus mais famosos personagens, nas histórias do clube dos Pickwickianos, uma série de artigos intitulados Posthumous Papers of the Pickwick Club. O autor faz uma jocosa, porém muito lúcida descrição dos sintomas que acometem seu personagem, o jovem Joe, referindo-se a ele como a fat and Medicina, Ribeirão Preto, Simpósio: DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO SONO 39 (2): 195-204, abr./jun. 2006 Capítulo IV

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Current concepts in the pathogenesis of the obesity-hypoventilation syndrome

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The Control of Breathing in Clinical Practice

Guidelines for Non-Invasive and Invasive Mechanical Ventilation for Treatment of Chronic Respiratory Failure

Síndrome Obesidade-Hipoventilação Alveolar

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