Desempenho de índices de gravidade para estimar risco de morte em Unidades de Terapia Intensiva

Abstract

O Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II) e o Logistic Organ Dysfunction System (LODS) são instrumentos utilizados para classificar pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) conforme a gravidade e o risco de morte, sendo um dos parâmetros da qualidade da assistência de enfermagem. Este estudo teve por objetivo avaliar e comparar as performances do SAPS II e do LODS para predizer mortalidade de pacientes admitidos em UTI. Participaram do estudo 600 pacientes de quatro diferentes UTIs de São Paulo, Brasil. A curva Receiver Operator Characteristic (ROC) foi utilizada para comparar o desempenho discriminatório dos índices. Os resultados foram: as áreas sob a curva do LODS (0.69) e do SAPS II (0.71) apresentaram moderada capacidade discriminatória para predizer mortalidade. Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre as áreas (p=0,26). Concluiu-se que houve equivalência entre SAPS II e LODS para estimar risco de morte de pacientes em UTI.

Perfil Epidemiológico E Seguimento Após Alta De Pacientes Internados Em Unidade De Terapia Intensiva

“…Esses dados corroboram com pesquisas anteriores, as quais também apresentaram uma maior população de sexo masculino, com uma porcentagem variando de 54% a 60%, e uma população com idade superior a 60 anos, com a porcentagem variando de 53% a 58% (5)(6)(7)(8) .…”

“…(22)3: e50609, 2017 Quanto à procedência dos pacientes, a maioria teve acesso à UTI a partir do setor de emergência 44% (n = 254), seguido do centro cirúrgico 42% (n = 241). Essa variável está de acordo com algumas pesquisas, aonde o setor de emergência foi o que apresentou a maior taxa de procedência dos pacientes para a UTI, com a porcentagem variando de 26% a 40% (6,(9)(10) mas diverge de outras pesquisas, em que a maioria dos pacientes teve acesso à UTI a partir do centro cirúrgico, com a porcentagem variando de 36% a 55% (3,(7)(8) .…”

“…Em relação ao tempo de internação na UTI, durante a 1a internação, a média foi de 10,7 dias, a mediana de quatro dias e o período predominante foi de 01 a 02 dias 35% (n = 198), sendo que 10% (n = 59) dos pacientes passaram mais de 30 dias na UTI. Na literatura há grandes diferenças no tempo de permanência do paciente na UTI, apresentando uma média de dias de internação variando de 8,9 a 23,2 dias, sendo que as pesquisas convergiram apresentando uma menor porcentagem de pacientes internados com mais de 30 dias na UTI (5,7,9) . Além disso, foi observado que a variável idade ≥ 60 anos apresentou ser fator de risco RR =1.78 (p=0.03), em comparação à variável pacientes ≥ 18 anos a ≤ 59 anos de idade, para maior tempo de internação na UTI (≥ 30 dias).…”

“…Dos 573 pacientes pesquisados, 148 morreram durante a 1ª internação na UTI, totalizando 26% da amostra. Na literatura essa taxa variou de 11% a 34,8% (3,(6)(7)(9)(10)12) . Esses pacientes apresentaram maior média de 16 dias de internação e maior mediana de 7 dias de internação, quando comparados à população geral.…”

Avaliação Da Gravidade De Pacientes Internados Em Clínicas De Um Hospital

“…Por outro lado, nas clínicas médicas e cirúrgicas encontrou-se pacientes menos graves e, por isto, a acurácia do TISS-28 para predizer o óbito foi menor (0,65). Encontrou-se na literatura instrumentos que se restringem a avaliação de necessidades individualizadas de cuidado de enfermagem (29,30). Porém, mediante a baixa acurácia do TISS-28 (65%) na aplicação em pacientes internados em clínicas diversas, sugere-se que outros instrumentos possam ser testados para mensurar a gravidade ou demandas de cuidados de enfermagem de pacientes em clínicas médicas e cirúrgicas.…”