Echo-guided endomyocardial biopsy in heart transplant recipients

Abstract

After heart transplantation the effect of immunosuppression is monitored by histopathology of endomyocardial biopsy (EMB). EMB is usually carried out under X-ray guidance. Between January 1998 and March 2003, 1,262 biopsies were collected under echo-guidance in 156 patients. The biopsy access was gained through the internal jugular vein, by the standard catheterization technique. The average time of the procedure was 17 min. Four or five specimens were obtained from each patient, with a success rate of 96%. Complications involved two episodes of partial pneumothorax in one patient, atrial flutter in another and ventricular fibrillation in three

Endomyocardial biopsy in recent dilated cardiomyopathy - evaluation of baseline characteristics of the first 50 patients

“…Endomyokardiální biopsie byla prováděna pod echokardiografi ckou kontrolou, jak je v brněnském transplantačním centru obvyklé. 22 Odebráno bylo deset vzorků myokardu z různých částí PK (pět na histologické a imunohistoloické vyšetření, pět na molekulárně genetické vyšetření). Výsledky byly vyšetřeny histologicky, imunohistologicky a molekulárně geneticky metodou kvantitativní PCR v reálném čase, zaměřené na detekci genomu parvoviru B19 (PVB19), lidského herpetického viru 6 (HHV 6), adenoviru (ADV), enterovirů (EV), viru herpes simplex 1 a 2 (HSV1, 2), cytomegaloviru (CMV) a viru Epsteina-Barrové (EBV), a také genomu Borrelia burgdorferi (sensu lato).…”

“…32 Přítomnost patogenů v myokardu je důležitá také z pohledu případné imunosupresivní léčby -ukazuje se, že podání imunosuprese v přítomnosti virů v myokardu může vést ke zhoršení funkce LK, zatímco u nemocných bez záchytu virového genomu se známkami myokarditidy se podle zatím spíše ojedinělých prací ukazuje příznivý účinek léčby kombinací kortikoidů s azathioprinem. 9,22,33 Tyto nálezy však bude nezbytné potvrdit dalšími prospektivními randomizovanými studiemi, aby se imunosupresivní léčba případně mohla stát "evidence based" terapií u přesně defi novaných nemocných se ZKMP, a tím změnit stávající terapeutickou bezradnost přetrvávající i v těch případech, kdy jsme již překonali bezradnost diagnostickou. Mnohem delší cesta nejspíš čeká na protivirovou léčbu, kde existuje ještě méně dat než v případě imunosuprese.…”

Dilated Cardiomyopathy and Myocarditis

“…Tricuspid regurgitation may also develop as a result of injury to the valve during myocardial biopsy. Some clinicians have used real-time 2D and 3D echocardiography for echo-guided myocardial biopsies [107,108].…”

Transthoracic Echocardiography Guided Procedures in the Catheterization Laboratory

“…The expansion of the scope of procedures performed in the cardiac catheterization laboratory over recent years has created the need for image guidance during these procedures. Echocardiography has been helpful in guiding a vast number of procedures such as endomyocardial biopsies, 3 catheter‐based closure of septal defects, 4,5 complex coronary interventions 6 as well as catheter ablation of arrhythmias 7 . Much focus has been placed on the novel modalities of echocardiography to the extent that transthoracic echocardiography (TTE) is almost forgotten as a tool in the interventional laboratory.…”