Elektronische Visualisierung des ambulanten Patientenflows in einer Universitäts-Augenklinik

Greb, Oliver; Moulig, Wasim Abou; Hufendiek, Karsten; Junker, Bernd; Framme, Carsten

doi:10.1007/s00347-016-0316-7

Cited by 4 publications

(5 citation statements)

References 6 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…In addition to the external analysis with Q_PERIOR, relevant points in time from registration to IVOM in the polyclinic were measured using TimeElement [30]. This was based on a collective of 250 patients.…”

Section: Results Of Patient Flow Analyses With Ward Software 2015mentioning

confidence: 99%

“…Parallel to process optimization as described above, a software program belonging to the outpatient ward, "TimeElement" [30], was used to record the times required for various processes. The individual parameters that were measured were completion of SD-OCT by the Diagnostics Department, completion of the visual acuity test by nursing staff, the preliminary medical examination by the attending Assistant Physician, preoperative application of drops, preparation by nursing staff and, finally, administration of the intravitreal medication.…”

Section: Process Analysis With Timeelementmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Development of a Patient-Oriented Organizational Management System for Intravitreal Injection Therapy in a Standardized “Treat-and-Extend” Regime at a University Eye Clinic

Framme

Greb

Bayer³

et al. 2020

Klin Monbl Augenheilkd

View full text Add to dashboard Cite

Background The treatment of macular edema with intravitreal injections has revolutionized the treatment of associated diseases in ophthalmology. However, with a few exceptions, this is a chronic treatment where patients require many injections and usually need to stay in treatment for years. Patient adherence and control of patient flow are critical to treatment success. In this manuscript, we describe the development of a patient-oriented organization management for intravitreal injections in a university hospital. Material and Methods In 2015, the intravitreal treatment in our clinic was switched to the treat-and-extend regime. At the same time, the optimization of the previous organizational processes in perioperative management was evaluated. For the period 2015 to 2018, we analyzed and gradually optimized the procedures of our intravitreal injection therapy in a survey with a specialized service provider. Results Through the analysis of the original processes, the patient appointment was optimized, work processes were summarized, spatially reorganized and there was only a slight increase in the number of staff involved compared with the significant increase in the number of injections. Through these measures, the total in-hospital-time of the patients could be drastically reduced and at the same time the number of patients on one operation day could be multiplied. Conclusion In the context of chronic treatment with intravitreal injections, the care of an increased number of patients is a logistical challenge. By optimizing processes, existing resources can be better used to meet the increased demands. An optimized system offers the patient greater adherence and a better visual outcome largely independent of the medication used.

show abstract

Section: Results Of Patient Flow Analyses With Ward Software 2015mentioning

confidence: 99%

Section: Process Analysis With Timeelementmentioning

confidence: 99%

Development of a Patient-Oriented Organizational Management System for Intravitreal Injection Therapy in a Standardized “Treat-and-Extend” Regime at a University Eye Clinic

Framme

Greb

Bayer³

et al. 2020

Klin Monbl Augenheilkd

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…In Zusammenarbeit mit administrativen Abteilungen der MHH wurden die für die Leistungsberechnung erforderlichen Daten aus dem internen Controlling-Informationssystem COINS (Controlling-Informations-System, COINS Information Systems AG, Köln), IS-H/i.s.h.med (Cerner Corporation, North Kansas City, MO, USA, und SAP SE, Walldorf) und der in der Augenklinik zusätzlich genutzten Datenbank TimeElement (MHH, Hannover) [ 6 ] extrahiert. Der Patientenflow in unserer Klinik wurde bereits zuvor beschrieben [ 3 ].…”

Section: Materials Und Methodeunclassified

“…Die Besonderheiten in der Arbeitsweise einer augenheilkundlichen Hochschulambulanz hatten wir bereits in unserer Auswertung der reduzierten Arbeitsleistung unserer Hochschulambulanz für die Zeit des COVID-19-Shutdowns im Frühjahr 2020 thematisiert [ 3 ]. Über die in unserem Haus verwendete Software „TimeElement“ ist es möglich, sämtliche Patienten der augenheilkundlichen Hochschulambulanz virtuell online zu erfassen und die Patientenwege durch die verschiedenen Untersuchungsstationen innerhalb der Klinik nicht nur detailgetreu im Sinne eines „Patienten-Tracking“ zu verfolgen, sondern auch die internen Überweisungsaufträge in die unterschiedlichen Funktionseinheiten virtuell „per Knopfdruck“ zu generieren und im Zielbereich abzurufen [ 6 ]. Wir sind in der Lage, den Patientenweg eines jeden einzelnen Patienten sekundengenau zu erfassen und idealerweise auch Untersuchungs‑/Wege- und Wartezeiten bei Erkennung freier Kapazitäten für einzelne Untersuchungen so gering wie möglich zu halten.…”

unclassified

Leistungs- und Kostenkalkulation für eine universitäre, augenheilkundliche Hochschulambulanz

et al. 2021

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Zusammenfassung Hintergrund Allgemein gelten Hochschulambulanzen in Universitätskliniken als defizitär. In der vorliegenden Publikation wird der Ansatz unternommen, im Sinne einer Kostenträgerrechnung Umsatz und Kosten der Hochschulambulanz der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH) zu evaluieren sowie eine Aufstellung der Arbeitsleistung zu unternehmen. Material und Methode Mithilfe der Daten des klinikeigenen Informationssystems (SAP) und einer eigenen Software (TimeElement), welche standardisiert angewendet wird, um den Patientenflow in unserer Hochschulambulanz in Echtzeit online zu erfassen, wurden alle Patientenkontakte des Jahres 2019 evaluiert. Die Gesamtkosten summieren sich aus Personal‑, Material- und Raumkosten inklusive Infrastruktur und werden den pauschalierten Erlösen nach Hochschulambulanzvertrag (HSA-Bereich) sowie weiteren Erlösen aus Konsilleistungen, Selbstzahlern, ambulantem Operieren und Kooperationsverträgen für intravitreale Injektionen (IVOMs) gegenübergestellt. Ergebnisse Bei durchschnittlich 10,6 assistenzärztlichen und 3,6 fachärztlichen Stellen sowie 21 nichtärztlichen Stellen (plus 4 BUFDIs [Bundesfreiwilligendienst]) in unserer Hochschulambulanz errechnen sich 2.927.022 € Personalkosten inklusive Overhead für das Gesamtjahr. Zuzüglich der Infrastruktur (524.942 €) sowie Material- und Sachkosten einschließlich Overhead sowie interner Leistungsverrechnung (ILV) in Höhe von 258.657 € beliefen sich die Gesamtkosten in 2019 auf 3.710.621 €. Dem standen Einnahmen von 3.524.737 € aus den oben genannten Bereichen gegenüber, womit sich ein Defizit von −185.884 € (5 %) ergab. Auffallend sind die deutlich unzureichende Finanzierung der Hochschulambulanz über die Fallpauschale und die notwendige Querfinanzierung aus den Bereichen des ambulanten Operierens, der IVOMs und der Selbstzahler. Insgesamt kam es zu den regulären Sprechzeiten zu 19.453 Patientenkontakten bei 17.305 abrechenbaren Fällen. Mit n = 9943 waren der Großteil der Kontakte HSA-Besuche. Abrechenbare Fälle resultierten daraus allerdings nur in 82 % aufgrund mehrfacher Besuche pro Quartal. Die gesamte Anwesenheit betrug im Median 3,21 h (durchschnittlich 3,38 h). Durchschnittlich wurden 78 Patientenkontakte pro Arbeitstag gezählt. Dabei ergab die Analyse mittels TimeElement im Median pro Patient 2 Arztkontakte (durchschnittlich n = 1,91). Die gesamte Dauer ärztlicher Interaktionen betrug im Median 18 min (durchschnittlich 23 min). In der Funktionsdiagnostik zählten wir im Median ebenfalls 2 Interaktionen pro Patient (durchschnittlich n = 2,31), wobei die gesamten Interaktionen im Median 18 min dauerten (durchschnittlich 23 min). Insgesamt wurden innerhalb der Funktionsdiagnostik n = 37.363 Einzelleistungen im Jahr 2019 gezählt, wobei mit n = 10.888 die optische Kohärenztomographie (SD-OCT) die Hauptleistung darstellte. Schlussfolgerungen In einer reinen Kosten‑/Umsatz-Rechnung ergibt sich an der MHH ein leicht defizitäres Ergebnis der Hochschulambulanz. Somit erscheinen die Kosten einer universitären, augenheilkundlichen Hochschulambulanz in Niedersachsen durch die direkten ambulanten Einnahmen nicht ausreichend gedeckt zu sein. Eine Beibehaltung von quartalsweisen Fallpauschalen für alle Fälle der Ambulanz würde in unserem Setting eine Honorierung von ca. 214 € notwendig machen, um die Kosten zu decken. Aktuell werden die zu niedrigen Pauschalen im HSA-Bereich von den anderen Bereichen kompensiert. Die hohe medizinische Arbeitsleistung in unserem Setting erfordert einen ebenfalls hohen Personalaufwand mit einem erheblichen Personalkostenanteil von annähernd 80 %.

show abstract

“…Sie sind komplett von der regulären Poliklinik separiert. Der Ablauf bei intravitrealen Injektionen wird mittels softwarebasierter Visualisierung des Patienten-Flows monitoriert [54].…”

Section: Prn Vs Tande Bei Makulaödem Bei Rvvunclassified

Injektionsstrategien bei der Anwendung intravitrealer VEGF-Inhibitoren: „Pro Re Nata versus Treat and Extend“

Hufendiek

Pielen

Framme

2017

Klin Monatsbl Augenheilkd

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

The goal of this report is to provide a review on different strategies for the use of pro re nata (PRN) and treat and extend (T&E) regimens with intravitreal anti-VEGF agents (bevacizumab, ranibizumab or aflibercept) in patients with retinal diseases such as neovascular AMD, diabetic macular oedema and macular oedema due to retinal vein occlusion. The main focus is to present the effectiveness and visual outcomes of both PRN and T&E regimens in the main pivotal trials and studies based on currently available evidence. We also discuss the advantages and disadvantages of both regimens, as well as monitoring and treatment of the disease, including treatment intervals and injection frequency. Currently there is increasing interest in establishing a regimen which offers the best visual outcome with lower injection frequency, and with reduced treatment burden by individualising treatment intervals and minimising the number of clinic visits and costs. Studies have shown that the PRN regimens in a clinical setting are insufficient in assuring the best visual outcome. The PRN regime requires frequent clinic visits to monitor disease status and intravitreal treatment if needed in a reactive approach. Individualised T&E regimens can improve visual outcome and require fewer injections than those administered in a monthly regimen and fewer monitoring visits than those in a PRN regimen.

show abstract

Elektronische Visualisierung des ambulanten Patientenflows in einer Universitäts-Augenklinik

Cited by 4 publications

References 6 publications

Development of a Patient-Oriented Organizational Management System for Intravitreal Injection Therapy in a Standardized “Treat-and-Extend” Regime at a University Eye Clinic

Development of a Patient-Oriented Organizational Management System for Intravitreal Injection Therapy in a Standardized “Treat-and-Extend” Regime at a University Eye Clinic

Leistungs- und Kostenkalkulation für eine universitäre, augenheilkundliche Hochschulambulanz

Injektionsstrategien bei der Anwendung intravitrealer VEGF-Inhibitoren: „Pro Re Nata versus Treat and Extend“

Contact Info

Product

Resources

About