Introdução: O tratamento da hipertensão arterial tem duas vertentes, o farmacológico e o não farmacológico. Ambos não se dissociam, e em determinados casos o não farmacológico pode prevenir a progressão e o estabelecimento da doença quando o indivíduo é classificado em pré-hipertenso. Objetivo: avaliar a adesão, bem como a eficácia do tratamento não farmacológico em hipertensos e pré-hipertensos, em pacientes atendidos na atenção primária, da cidade de Imperatriz-MA. Metodologia: Trata-se de um estudo do tipo antes e depois, com proposta de intervenção. Foram avaliados 679 prontuários dos pacientes da Unidade Básica de Saúde Beira Rio em Imperatriz, MA. Destes, 145 foram visitados e 18 aceitaram o convite para participar da pesquisa. Os critérios de inclusão foram: serem hipertensos ou pré-hipertensos, ter entre 20 e 70 anos de idade, dispostos a se submeterem ao questionário, coleta de medidas antropométricas, sinais vitais e a tentativa de se adequarem as medidas de intervenção propostas pela equipe. Foi aplicado um questionário auto elaborado e fornecido os cartões de acompanhamento da pressão arterial. No momento da visita para coleta foi feita uma abordagem sobre o que era a hipertensão arterial e as formas de se obter um melhor controle a partir das modificações de hábitos de vida. Resultados: A adesão ao tratamento não farmacológico foi extremamente baixa, mesmo naqueles pacientes com um controle difícil dos valores da pressão arterial com uso de mais de um medicamento e comorbidades associadas. Conclusão: As mudanças de hábitos de vida encontram como barreira os fatores socioeconômicos e culturais, o que prejudica um dos pilares do tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica.