Epidural Hematoma Secondary to Frontal Sinusitis

Hematoma epidural espontâneo: relato de dois casos

“…Em relação às infecções pericranianas, os casos apresentados na literatura estão associados a sinusite frontal 7,8,11 ou otite média 5,6,9,10 . Nesta categoria dois mecanismos são propostos para explicar a ocorrência do HED.…”

“…No primeiro, o processo infeccioso se estenderia para a superfície externa da dura-máter causando enfraquecimento da parede dos vasos epidurais (vasculite), levando a ruptura deles e acúmulo de sangue. Este mecanismo é justificado por evidências radiológicas, operatórias e histológicas, encontrando-se contiguidade do processo infeccioso às estruturas ósseas (osteíte focal) [5][6][7] . No segundo mecanismo, um progressivo descolamento da dura-máter da superfície óssea interna, em consequência ao acúmulo excessivo de exsudato ou ar da área infectada, levaria à lesão vascular, proporcionando o desenvolvimento do HED 9 .…”

“…Cerca de 83 a 95% dos casos estão associados a fraturas de crânio [2][3][4][5] ; porém, quando não há história ou sinais de traumatismo e na ausência de fraturas de crânio, pode-se dizer que o HED ocorreu espontaneamente 5 . Alguns casos de HED espontâneo têm sido relatados, associados a doenças infecciosas (sinusites e otite média aguda) [5][6][7][8][9][10][11] , malformações vasculares da dura-máter 5,12,13 , distúrbios da coagulação 14,15 e metástases na calota craniana 16 . Neste artigo apresentamos dois casos de HED espontâneo, um deles associado a distúrbios da coagulação e o outro a pansinusite.…”

Spontaneous Extradural Haematoma with Sinusitis

“…Four patients had chronic otitis 2,4,5,7 , three had frontal sinusitis 3,4,6 and one had orbital cellulitis 7 . Seven of these cases 2±7 were diagnosed before the availability of computed tomography.…”

“…Once the dural vessels adjacent to the infected region become in¯amed, the vessel walls may weaken and the vessels may become prone to bleeding even after subclinical trauma. Progressive detachment of the dura from the inner table of the skull may also be facilitated by the accumulation in the extradural space of a sympathetic effusion, or of air through a bony defect 3 .…”