Estimulação elétrica funcional na subluxação crônica do ombro após acidente vascular encefálico: relato de casos

Abstract

A subluxação do ombro é comum em indivíduos que sofreram acidente vascular encefálico (AVE), podendo gerar dor, lesões do plexo braquial, capsulite adesiva e lesões nos músculos da bainha rotatória, implicando atraso da reabilitação e interferência na qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos da estimulação elétrica funcional (EEF) na subluxação crônica do ombro em pacientes hemiplégicos que sofreram AVE. Foram avaliados três pacientes tendo tido AVE há mais de um ano com subluxação do ombro confirmada por exame de raios X. Foram analisados, antes e após o tratamento, o grau de subluxação e amplitude de movimento (ADM) do ombro, função sensório-motora pela escala de Fugl-Meyer e dor em repouso e à movimentação passiva por meio de escala visual analógica. Todos os pacientes foram submetidos a tratamento com fisioterapia convencional e EEF no membro hemiplégico por dez sessões. A análise dos resultados mostrou melhora em relação às medidas iniciais da ADM, da avaliação sensório-motora, dor e subluxação do ombro após o uso da EEF. Concluiu-se que a EEF, asociada à fisioterapia convencional, mostrou-se eficaz em produzir diminuição da subluxação, aumento da função do membro superior e agir no alívio da dor em pacientes com subluxação do ombro pós-AVE.

Efeitos agudos da eletroestimulação no membro superior espástico e associação com variáveis respiratórias

“…Pacientes com hemiplegia espástica de ombro apresentam redução de ADM, principalmente nos movimentos de abdução, flexão e rotação externa do ombro 7 . A análise do grau de espasticidade também demonstra relação direta com o grau de limitação da articulação do ombro, contribuindo para a alteração da biomecânica e para a restrição dos movimentos 20 .…”

“…A sensibilidade tátil foi avaliada pela estesiometria com um estesiômetro (Sorri-Bauru, Bauru, Brasil), que consiste em um conjunto de seis monofilamentos de náilon, os quais exercem forças de 0,05 g a 300 g, aplicadas de forma crescente no dorso da mão espástica 18 . A avaliação da ADM foi realizada pela goniometria manual dos movimentos de flexão, abdução, rotação interna e rotação externa de ombro; flexão e extensão de cotovelo; flexão, extensão, pronação e supinação de punho 7 . A EFM foi utilizada para quantificar a função sensório-motora dos membros superiores.…”

“…Eletrodos autoadesivos e hipoalergênicos de 5x5 cm foram posicionados nos músculos deltoide médio, tríceps braquial, extensores do punho e dedos no membro superior espástico. Os parâmetros da EEF foram: frequência de 30 Hz, largura de pulso de 0,3 ms, T-on de 15 s, T-off de 10 s, rampa de subida e descida de 2 s, duração de 30 min e amplitude conforme a tolerância do indivíduo 7 , com o intuito de promover os movimentos de extensão do cotovelo, punho e dedos. Os pacientes foram orientados a participar e, se possível, realizar ativamente os movimentos induzidos pela corrente elétrica.…”

“…A atenção fisioterapêutica em pacientes com hemiplegia espástica vem sendo ampliada com a crescente utilização de recursos eletroterapêuticos, destacando-se a Estimulação Elétrica Funcional (EEF). O uso da EEF promove a modulação de tônus no membro superior espástico, proporciona melhora da destreza manual e facilita os movimentos voluntários 7 . Assim, há uma atenuação da espasticidade, melhora dos movimentos seletivos e da função motora nas AVDs 8 .…”

“…Assim, há uma atenuação da espasticidade, melhora dos movimentos seletivos e da função motora nas AVDs 8 . Devido aos múltiplos benefícios proporcionados pela EEF, várias pesquisas 7,[9][10][11][12] referem o seu uso como terapêutica e avaliam sua adoção em programas de reabilitação neurológica. No entanto, os efeitos agudos da EEF com o intuito de minimizar a espasticidade e otimizar a amplitude de movimento (ADM) prévia às sessões de fisioterapia tem sido pouco explorados.…”