Evaluation of Epidemiological Dangerous of Tuberculosis Infections for Children Base on the Intradermal Test Results

Abstract

государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения РФ, ректор-д. м. н., проф. И. П. Артюхов; кафедра туберкулеза с курсом ПО, зав.-д. м. н., проф. Н. М. Корецкая, 2 КГУЗ Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 2», гл. врач-В. С. Головин. v%+< (11+%$."-(?. Оценить результаты пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л, Диаскинтеста у детей из очагов туберкулезной инфекции и определить степень их эпидемиологической опасности. l 2%0(+; (,%2.$;. Обследовано 184 ребенка из различных очагов туберкулезной инфекции. p%'3+<2 2;. Наивысшую опасность имеет семейный контакт с выделителем МБТ с МЛУ, подтверждаемый высокой долей виража туберкулиновой чувствительности и гиперергических результатов Диаскинтеста, свидетельствующих об активности латентной туберкулезной инфекции. Степень опасности периодического контакта с выделителем МБТ с МЛУ, приравнивается к таковой постоянного семейного с больным, выделяющим МБТ, чувствительные к АБП. g *+>7%-(%. Основные причины развития туберкулеза у детей из очагов-отсутствие разобщения контакта, неконтролируемое проведение превентивной терапии. j+>7%";% 1+." : туберкулез, дети, очаги туберкулезной инфекции, проба Манту, Диаскинтест.

Description of the Course of Tuberculosis in the Sources of Infection and Children Who Developed Tuberculosis After Exposure to the Infection for Different Periods of Time

“…Очаг туберкулезной инфекции -условное понятие, которое включает место основного пребывания (жилище) больного туберкулезом и его окружениелюдей, помещение, обстановку� Вероятность заболевания туберкулезом детей, проживающих в очаге инфекции, крайне высока и зависит от эпидемиологической характеристики очага туберкулеза [5,7,11]� Наиболее опасными в эпидемическом плане являются очаги, в которых проживают больные туберкулезом с бактериовыделением� Особое внимание должно быть уделено очагам, в которых проживают пациенты, выделяющие M. tuberculosis (МБТ) с множественной или широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ/ШЛУ) к противотуберкулезным препаратам (ПТП)� У пациентов данной категории возможно более длительное по времени бактериовыделение, а совпадение лекарственной устойчивости (ЛУ) МБТ у предполагаемого источника инфекции (ИИ) и заболевшего контактного лица определяется более чем в 70% случаев [1,3,8,13,15]� По данным официальной статистики, показатель заболеваемости детей из контакта с больным туберкулезом бактериовыделителем в десятки раз превышает показатель общей заболеваемости детского населения [14]� Основная задача противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции -предотвратить заболевание у контактных лиц� Это может быть реализовано только в том случае, если удается качественно и в полной мере провести все противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции, включающие: разобщение контактных лиц с ИИ, проведение превентивной химиотерапии контактным лицам и регулярное их обследование (2 раза в год), проведение эффективной химиотерапии у ИИ, выполнение санитарно-просветительской работы и дезинфекции в очаге туберкулеза [2,4,6,10,12]� К сожалению, не всегда удается предотвратить заболевание у детей, имеющих контакт с ИИ� По данным литературы, у большей части заболевших детей из контакта (ЗДК) туберкулез выявляют в течение первых 2 лет от момента установления контакта [9]� Это связано с тем, что у ИИ начало болезни и ее выявление не совпадают во времени� Продолжительность заболевания до момента его выявления может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от клинической формы туберку-леза� В случае продолжительного периода контакта с невыявленным больным туберкулезом возрастает вероятность локального туберкулезного процесса у ребенка из контакта� Цель исследования: изучение характеристики туберкулезного процесса у ИИ и у заболевших детей при различной продолжительности контакта� Изучена характеристика туберкулезного процесса у 136 ЗДК, находившихся на лечении в детском отделении ЦНИИТ в 2012-2017 гг� по поводу впервые выявленного активного туберкулеза органов дыхания (ТОД)� Возраст пациентов от 3 до 14 лет (средний возраст 8,2 ± 0,3 года), мальчиков -60 (44,1%) чел�, девочек -76 (55,9%)� Анализировали структуру клинических форм туберкулеза у детей, распространенность и фазу туберкулезного процесса� Отдельно выделяли «малые» формы, к которым относили процессы с минимальными изменениями во внутригрудных лимфатических узлах или легких, визуализация которых была доступна только с помощью компьютерной томографии орг...…”