Feocromocitoma con trombo en cava

Abstract

RESUMENFEOCROMOCITOMA CON TROMBO EN CAVA El feocromocitoma, paraganglioma de localización suprarrenal, es un tumor cromafín secretor de catecolaminas. La extensión de éstos tumores a vena cava es rara y que el trombo alcance la aurícu-la derecha es excepcional. Presentamos el caso de una paciente que, sin clínica previa, presentó un cuadro de disfunción multiorgánica como primera manifestación de un tumor suprarrenal con extensión vascular hasta la aurícula derecha y afectación de la vena suprahepática derecha. ABSTRACTPHEOCHROMOCYTOMA WITH THROMBUS IN CAVA Pheochromocytoma, a paraganglioma of suprarenal location, is a catecholamine-secreting chromaffin cell tumour. Spread of these tumours to the vena cava is rare and the thrombus only reaches the right atrium in exceptional cases. We present the case of a patient who, without previous symptomatology, presented with a clinical picture of multiorganic dysfunction with primary manifestation of a suprarenal tumour with vascular spread to the right atrium affecting the right suprahepatic vein. ORIGINAL E l feocromocitoma es un tumor cromafín secretor de catecolaminas, cuyo origen es generalmente la médula adrenal. Este tipo de tumores raramente se extiende a la vena cava. La experiencia quirúrgica en los casos de tumor renal con trombo en cava ha dado lugar al desarrollo de téc-nicas quirúrgicas que permiten la exéresis del tejido tumoral cuando no existe enfermedad metastá-sica y constituyen la única alternativa de supervivencia en estos pacientes. Presentamos el excepcional caso de un feocromocitoma maligno con trombo en cava hasta aurícula derecha. CASO CLÍNICOPaciente de 45 años de edad, sin antecedentes personales de interés a excepción de palpitaciones ocasionales. Presentó de forma súbita un cuadro de vómitos y malestar general sin fiebre, tos ni disnea, por lo que acudió al Servicio de Urgencias donde fue diagnosticada de neumonía e ingresada para iniciar tratamiento antibiótico. A las 24 horas del ingreso se agravó el cuadro con fiebre, hipoxemia progresiva y oliguria, por lo que fue trasladada a la unidad de cuidados intensivos (UCI).Al ingreso en la UCI presentaba una frecuencia respiratoria mayor de 40, saturación de oxí-geno del 85% con reservorio, frecuencia cardiaca de 140 ppm, tensión arterial 120/40 mmHg, temp-35º C. La auscultación cardiopulmonar mostraba crepitantes en ambos hemitorax y la exploración física destacaba ausencia de pulsos distales aunque sin edemas en extremidades. En la analítica realizada destacaba leucocitosis de

Feocromocitoma: más de una década de experiencia. Revisión de la literatura

“…Otra prueba de imagen con má s de 15 añ os de experiencia, aunque no de uso rutinario es la gammagrafía con metayodobencilguanidina (MIBG) marcada con I 123 y I 131 , que permite detectar tumores adrenales, extraadrenales o metá stasis con una sensibilidad del 80-85% y especificidad del 88-100% ( fig. 1C) 7 . Sus inconvenientes radican en la radiació n, alto coste, definició n anató mica pobre y la necesidad de administrar yodo previamente para evitar los efectos negativos sobre el tiroides.…”