Glibenclamida no tratamento do diabete melito gestacional em estudo comparado à insulina

Abstract

RESUMOObjetivos: Estudar a glibenclamida no tratamento do diabete melito gestacional (DMG) e sua repercussão no peso e na glicemia do recém-nascido (RN), em comparação com a insulina. Métodos: Ensaio clínico randomizado e aberto, realizado entre 1º de outubro de 2003 e 8 de março de 2005. Foram sujeitas 72 gestantes com DMG que necessitaram de terapêutica complementar, sendo randomizadas em dois grupos: insulina e glibenclamida. Resultados: As características gerais nos grupos não apresentaram diferença estatística, com exceção dos resultados do TTOG 75 g, que apresentaram valores maiores no grupo da glibenclamida (p= 0,02). As glicemias médias maternas não apresentaram diferença. Seis (18,75%) gestantes atingiram a dose máxima de glibenclamida sem o controle glicêmico. O peso dos RNs foi maior no grupo tratado com glibenclamida (p= 0,01), com diferença na incidência de macrossômico (p= 0,01). A hipoglicemia neonatal estava mais presente (p= 0,01) nos RNs do grupo da glibenclamida, porém com apenas um caso de hipoglicemia persistente. Conclusão: A glibenclamida pode ser a droga de escolha para tratamento do DMG na maioria das pacientes. . Seventy-two pregnant women with gestational diabetes mellitus requiring drug therapy were randomized and allocated into two groups -insulin and glibenclamide. Results: The general characteristics in both groups were similar, except for the results of the 75 g OGTT, which were higher in the glibenclamide group (p= 0.02). Maternal fasting and postprandial glucose levels presented no difference. Six (18.75%) pregnant women received the maximum dose of glibenclamide with no glycemic control. The birth weight was higher in the group treated with glibenclamide (p= 0.01), and the incidence of macrosomic newborns statistically different (p= 0.01). Neonatal hypoglycemia was more frequent (p= 0.01) in newborns of glibenclamide group, with one single case of persistent hypoglycemia. Conclusion: Glibenclamide can be the first line drug for glycemic control in most GDM patients. The birth weight and incidence of hypoglycemia were higher in the glibenclamide group, but with one single case of persistent hypoglycemia that required intravenous infusion of glucose.

Estudo retrospectivo das implicações maternas, fetais e perinatais em mulheres portadoras de diabetes, em 20 anos de acompanhamento no Hospital Escola da Universidade Federal do Triângulo Mineiro

“…A partir do diagnóstico de gravidez, os hipoglicemiantes orais foram substituídos por insulina. Apesar de alguns estudos mostrarem que estes poderiam ser uma alternativa viá-vel durante a gestação (34,35), em nosso meio a substituição pela insulina ainda é a conduta padrão.…”

The identification and treatment of women with hyperglycaemia in pregnancy: an analysis of individual participant data, systematic reviews, meta-analyses and an economic evaluation

“…LGA [185][186][187][188]190 Macrosomia 186,187,190,191 NICU admission 187,191 Neonatal hypoglycaemia [187][188][189]191 Preterm birth 191 Maternal C-section 186,188,190,191 Pre-eclampsia 188,192 insulin better Glibenclamide better 0.25 0. Figure 28 shows the results of the meta-analysis of trials for all continuous outcomes -gestational age at birth, BW and Apgar score at 5 minutes -for glibenclamide vs. insulin treatment.…”

“…a It is assumed that, unless otherwise reported, the screening strategy advocated by the criteria used was adhered to. Outcome GA at birth [185][186][187][188][189]191 Birth weight [184][185][186][187][188][189][190][191] Apgar score at 5 minutes 185 Number of trials …”

“…LGA [185][186][187][188]190 Macrosomia 186,187,190,191 NICU admission 187,191 Neonatal hypoglycaemia [187][188][189]191 C-section 185,187,189,190 Pre-eclampsia 187,191 Glibenclamide v metformin LGA 193 Macrosomia 192 NICU admission 192,193 Neonatal hypoglycaemia 192,193 C-section 192,193 Pre-eclampsia 192 …”

The glyburide report card

“…Five prospective randomised trials [1][2][3][4][5] have compared the use of glyburide to insulin in treating GDM (Table I). In total, these studies include 592 patients with GDM of which 291 received glyburide and 301 received insulin.…”