Hidroxicloroquina en el tratamiento de las enfermedades autoinmunes sistémicas

Danza, Ãlvaro; Graña, Diego; Goñi, Mabel; Vargas, Andréa Maria Duarte; Ruiz‐Irastorza, Guillermo

doi:10.4067/s0034-98872016000200012

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“…Adicionalmente, se han indicado una variedad de efectos adversos en la piel, las uñas y la mucosa [25]. La dosis recomendada no supera los 6,5 mg/kg/día [26].…”

Section: Medicamentos Antimaláricosunclassified

Anticuerpos monoclonales y el tratamiento del lupus eritematoso sistémico

Chavarría-Tapia

Fernández-Corella

Marenco-Acosta

et al. 2021

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El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune crónica, que implica la producción de ciertos anticuerpos en todo el cuerpo y la consecuente inflamación de tejidos conjuntivos, así como afecciones cutáneas, hematológicas y cardiovasculares, entre otras. Se ha postulado su procedencia genética, ambiental o inmunológica, incluso de factores hormonales, pero en realidad su etiología es desconocida. El tratamiento convencional se basa en la severidad de sus manifestaciones clínicas. La primera línea de tratamiento es la administración de fármacos antipalúdicos, inmunosupresores, glucocorticoides y metotrexato. Por muchos años, estos han sido de ayuda para los pacientes que sufren esta enfermedad. Lamentablemente, son muy poco selectivos, por lo que causan graves efectos adversos. Ante esta situación, se ha probado el uso de terapias biológicas, las cuales presentan la ventaja de ser más específicas. Una de estas son los anticuerpos monoclonales, como el belimumab, que han disminuido los riesgos de brotes y han mejorado la actividad serológica de los pacientes. Como en el caso del lupus eritematoso sistémico, cada día se está ampliando la investigación enfocada en terapia biológica para el tratamiento de distintas enfermedades autoinmunes.

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“…Adicionalmente, se han indicado una variedad de efectos adversos en la piel, las uñas y la mucosa [25]. La dosis recomendada no supera los 6,5 mg/kg/día [26].…”

Section: Medicamentos Antimaláricosunclassified

Anticuerpos monoclonales y el tratamiento del lupus eritematoso sistémico

Chavarría-Tapia

Fernández-Corella

Marenco-Acosta

et al. 2021

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“…Estos TLR también reconocen ácidos nucleicos de distintos autoantígenos en el contexto de un pH ácido a nivel de los lisosomas, lo cual podría estar involucrado en la generación de autoinmunidad. 5,14 La HCQ es una base débil, pero capaz de inhibir la interacción de los TLR mencionados con los ácidos nucleicos de autoantígenos. 5 La HCQ concentra muy bien en los lisosomas, por tener un pH bajo, y capta gran cantidad de iones de H + , por lo cual los lisosomas pierden su acidez usual, lo que conduce a disminución en la fagocitosis efectiva y menor producción de péptidos que, eventualmente, se convierten en antígenos.…”

Section: Mecanismos Inmunomoduladoresunclassified

“…El fármaco se metaboliza en hígado y se excreta por vía renal, y su vida media de eliminación es de 30 a 50 días, aproximadamente. 5 El inicio de acción del efecto antiinflamatorio se describe a las 4 a 6 semanas. 6 Sin embargo, las concentraciones plasmásticas máximas se alcanzan alrededor del mes 6 de tratamiento, 7 por lo cual ningún curso de tratamiento con fines antiinflamatorios debería ser inferior a este tiempo.…”

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Hidroxicloroquina: Del fármaco de herencia Inca hasta la inmunología moderna

Murillo

León-Bratti

2020

AMC

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La hidroxicloroquina es un antiguo fármaco proveniente del árbol de quino (Cinchona pubescens), a partir del componente químico alcaloide llamado quinina. Sus primeros usos se documentaron en el Imperio Inca del Perú. Se caracteriza por distintos efectos beneficiosos en enfermedades inmunológicas, al disminuir los procesos de autoinflamación y autoinmunidad persistente. Esta revisión se enfoca en describir los mecanismos inmunomoduladores de la hidroxicloroquina, así como los efectos del fármaco en algunas de las enfermedades autoinmunes más prevalentes: lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, síndrome de Sjögren, vasculitis sistémicas, nefropatía por IgA, síndrome antifosfolípido, distintas enfermedades inmunológicas de la piel. También se revisarán los efectos adversos descritos para este fármaco, especialmente la toxicidad de retina, que es el más temido. Descriptores: hidroxicloroquina, quinina, autoinmunidad, receptores Toll-Like, enfermedades de la retina.

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“…En trabajos recientes se ha empezado a mencionar el rol de los nuevos anticoagulantes para los pacientes con SAF, no existiendo hasta el momento estudios comparativos que documenten beneficio (1,2,3,5,14) . En la implementación de nuevas terapias, la utilización de Hidroxicloroquina estaría recomendada en el SAF refractario y en el asociado a LES dado su potencial efecto antitrombotico y antinflamatorio (19) . Las estatinas también podrían tener un lugar en el tratamiento de este grupo de pacientes con beneficio por sus propiedades antiinflamatorias y pleiotrópicas (5,17) .…”

Section: Criterios Clínicosunclassified

Accidente cerebrovascular embolico por endocarditis trombotica no bacteriana en pacientes con síndrome antifosfolipido

Cruz

Goñi

et al. 2016

Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba

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ResumenEl sindrome antifosfolipídico es una trombofilia adquirida, de etiología autoinmune, considerada actualmente una enfermedad sistémica. Exponemos el caso clínico de una paciente joven con diagnóstico de SAF que presentó una endocarditis trombótica no bacteriana como afectación cardiovascular-valvular con complicación embólica y accidente cerebrovascular (ACV) consecuente. Revisamos la literatura destacando los mecanismos fisiopatológcos que permiten comprender la enfermedad y sus complicaciones, los elementos diagnósticos y su valor pronóstico así como las diferentes opciones terapéuticas tanto médicas como quirúrgicas. AbstractStroke and APS.Embolic stroke by thrombotic non bacterial endocarditis in a Antiphospholipid Syndrome patient.The antiphospholipid síndrome(APS) is an adquaried trombophilia, considered a systemic autoinmune disorder.We report a patient with APS who presented multiple cerebral infarcts(stroke) as a complication of a thrombotic non bacterial endocarditis.We review the literature focused on the physiological mechanism that produce this desease and its complications. Clinical features and their pronostic value and the different therapeutic options where also studied.

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Hidroxicloroquina en el tratamiento de las enfermedades autoinmunes sistémicas

Abstract: Sarcoidosis and Still disease. (Rev Med Chile 2016; 144: 232-240)

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Anticuerpos monoclonales y el tratamiento del lupus eritematoso sistémico

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