Hypercementosis and Cementoblastoma: Importance of the Histopathologic Analysis for the Correct Diagnosis

Relevance of Cone-beam computed tomography on diagnosis and surgical planning of the cementoblastoma

“…The histopathologic analysis of the present case showed distinctive and classical characteristics of the cementoblastoma, according to World Health Organization and described by others ( 1 , 2 , 3 , 8 , 10 , 12 ). As illustrated in Figure 4, foci of radicular resorption containing clusters of multinucleated osteoclast-like cells and diverse clones of plump active-looking cementoblasts dispersed within the tumor mass containing basophilic reversal lines were observed.…”

“…These microscopic features reinforce that the survival and proliferative capacity of the neoplastic cementoblasts are not influenced by endodontic treatment, performed previously to enucleation of the lesion. The histopathological characteristics of cementoblastoma may also be shown by osteoblastoma ( 3 , 6 , 8 , 10 , 12 ), however, the identification of tumor attached to the tooth is typical of cementoblastoma and its identification, using radiography or CBCT as performed in present patient (Figs. 1 - 3 ), is essential for distinguish both lesions ( 3 , 6 , 11 ).…”

“…In early stage, the tumor can be confused with other benign lesions of inflammatory origin that occur in the dental apex such as focal sclerosing osteitis and osteomyelitis ( 8 ). Considering the more advanced maturation stages of the cementoblastoma, its radiographic appearance may be indistinguishable from hypercementosis, osteoblastoma and cemento-ossifying fibroma ( 6 , 8 , 10 , 11 ). Then, the accurate diagnosis between the aforementioned lesions and the cementoblastoma requires association between histopathology with clinical and imaging exams such as radiography and CBCT ( 6 ).…”

Patrones de hipercementosis y su relación con posibles factores etiológicos locales en radiografías de individuos de una población mexicana

“…El principal diagnóstico diferencial de la HPC (en presencia excesiva) es el cementoblastoma, lo que se debe a la similitud de las características radiográficas (preservación del espacio del ligamento periodontal y lámina dura), aunque es relacionada también con alteraciones radiopacas de asociación estrecha con las raíces dentales, tales como osteoesclerosis idiopática, osteítis condensante, displasia ósea, fibroma osificante, osteoma central y osteoma osteoide 21 , 22 .…”

“…Se observa como un engrosamiento del contorno radicular de forma parcial o total, en donde la radiolucidez del espacio del ligamento periodontal y la radiopacidad de la lámina dura acompañan siempre el borde externo de la HPC, considerándose ambos elementos anatómicos como preservados ( 8,9,11,20 ). El principal diagnóstico diferencial de la HPC (en presencia excesiva) es el cementoblastoma, lo que se debe a la similitud de las características radiográficas (preservación del espacio del ligamento periodontal y lámina dura), aunque es relacionada también con alteraciones radiopacas de asociación estrecha con las raíces dentales, tales como osteoesclerosis idiopática, osteítis condensante, displasia ósea, fibroma osificante, osteoma central y osteoma osteoide ( 21,22 ). Los OD con presencia de HPC no requieren tratamiento, pero su detección y evaluación es relevante al momento de realizar tratamientos en especialidades como endodoncia, al variar la longitud y ubicación del formen apical ( 7,23,24 ); en ortodoncia, al ocasionar dificultad en el movimiento del diente por anquilosis parcial ( 25), y en exodoncia, al condicionar la extracción simple de OD que presenten dicha alteración y terminar en un procedimiento quirúrgico.…”