Influence of Calcium Phosphate and Apatite Containing Products on Enamel Erosion

Abstract

For the purpose of erosion prevention the present study aimed to compare the efficacy of two biomimetic products and a fluoride solution to optimize the protective properties of the pellicle. After 1 min of in situ pellicle formation on bovine enamel slabs, 8 subjects adopted CPP-ACP (GC Tooth Mousse), a mouthwash with hydroxyapatite microclusters (Biorepair), or a fluoride based mouthwash (elmex Kariesschutz) for 1 min each. Afterwards, samples were exposed in the oral cavity for 28 min. Native enamel slabs and slabs exposed to the oral cavity for 30 min without any rinse served as controls. After oral exposure, slabs were incubated in HCl (pH values 2, 2.3, and 3) for 120 s and kinetics of calcium and phosphate release were measured photometrically; representative samples were evaluated by SEM and TEM. The physiological pellicle reduced demineralization at all pH values; the protective effect was enhanced by fluoride. The biomimetic materials also reduced ion release but their effect was less pronounced. SEM indicated no layer formation after use of the different products. However, TEM confirmed the potential accumulation of mineral components at the pellicle surface. The tested products improve the protective properties of the in situ pellicle but not as effectively as fluorides.

Utilização de pastas contendo fosfopeptídeo de caseína-fosfato de cálcio amorfo com e sem fluoreto na prevenção da erosão dentária: uma revisão da literatura

“…Considerando que essa é um dos fatores biológicos mais relevantes no controle da erosão dentária 6 , a estimulação do fluxo salivar também pode se caracterizar como uma das medidas para seu controle, uma vez que se mostrou capaz de reduzir a perda mineral e o desgaste dentário 22 . Além disso, a saliva também é responsável pela formação da película adquirida, que caracteriza-se como um filme orgânico livre de bactéria 6 , e, apesar de a película adquirida atuar no controle da erosão dentária regulando tanto a absorção quanto a liberação de cálcio e fosfato da superfície do dente 26 , em função da sua estrutura em forma de rede, pode haver difusão dos agentes erosivos para a superfície do esmalte 27 , salientando a limitação dos mecanismos protetores naturais.…”

“…Um outro meio reconhecido por melhorar a deposição mineral e dificultar a desmineralização é o uso de fluoretos 5,6 , que agem principalmente através da deposição de uma camada de fluoreto de cálcio na superfície dentária, protegendo-a dos agentes erosivos 28 , ao invés de remineralizar o esmalte amolecido 2 . Apesar de seu uso ter sido amplamente utilizado no controle da erosão 29,30 , a literatura odontológica tem mostrado limitação da adequabilidade do uso do fluoreto isoladamente na prevenção de lesões erosivas ao tecido dentário duro 27 , devido principalmente a facilidade de dissolução da camada precipitada, sendo instável e pouco resistente ao ataque ácido 31 . Assim sendo, o principal objetivo dos estudos que envolvem erosão é a busca de um mecanismo eficaz no aumento da deposição mineral no esmalte superficial amolecido e, principalmente na redução da desmineralização, promovendo uma camada resistente contra o efeito dos ácidos responsáveis pela erosão 32 .…”

“…Os fosfopeptídeos de caseína (CPP) contêm a sequência de peptídeos -Ser (P) -Ser (P) -Ser (P) -Glu -Glu -que possuem capacidade para estabilizar fosfato de cálcio amorfo (ACP) em solução metaestável sobressaturada 13,34,35 . Assim sendo, o CPP-ACP atua como uma fonte suplementar de cálcio e fosfato biodisponíveis no ambiente bucal 17 , sendo proposto tanto por inibir a perda de minerais 3,5 , como para intensificar sua deposição em lesões desmineralizadas do esmalte dentário, à exemplo das lesões erosivas 30 19,25,27,[43][44][45][46] . No que diz respeito aos seus mecanismos de controle da erosão dentária, o CPP-ACP pode atuar tanto na precipitação mineral 17,39 , como na redução da desmineralização da estrutura dentária 36,39 .…”

“…Assim sendo, a ação protetora do CPP-ACP ocorre pela modificação proteica da película adquirida, que além de funcionar como barreira física reduzindo a permeabilidade da película e aumentando sua tenacidade 27 , atuaria também como um tampão, dificultando a chegada de íons ácidos à superfície do dente, inibindo a liberação de íons de cálcio e fosfato dissolvidos do esmalte durante um ataque erosivo 33 , além de oferecer as suas moléculas de cálcio e fosfato para serem dissolvidas previamente à dissolução das moléculas do esmalte dentário 27 . Alguns estudos verificaram, ainda, que a união do fluoreto ao CPP-ACP, formando o CPP-ACPF, pode potencializar o efeito protetor promovido pelo CPP-ACP no controle da erosão dentária 25,30 .…”

“…Vários estudos avaliaram o poder preventivo das pastas de CPP-ACP aplicadas no esmalte previamente ao desafio erosivo, associadas ou não ao fluoreto, comparadas a diversos outros agentes protetores, utilizando protocolos de estudo distintos e enquanto alguns 3,5,40 obtiveram resultados positivos, outros 25,27,42,44,[47][48][49][50] encontraram resultados pouco favoráveis.…”