Insuffisance veineuse pelvipérinéale et varices des membres inférieurs. Diagnostic par écho-doppler et traitement endoluminal chez trente patientes

Пельвиоперинеальный рефлюкс (ППР)-па тологическое состояние, характеризующееся ретро градным кровотоком из внутритазовых вен в поверх ностные вены промежности и нижних конечностей [1-3]. Его регистрируют у 25-62% пациенток с ва рикозной болезнью таза (ВБТ) [4-6]. Клиническим

Section: Discussionunclassified

“…J.Lasry и соавт. [1] сообщили о рефлюксе контрастного вещества при флебографии по запирательной и внутренней срамной венам у 10% обследованных больных ТВП.…”

Section: Discussionunclassified

The Role of Pelvic Phlebography in Diagnostics of Pelvio-Perineal Reflux: the Clinical Necessity or the Academic Interest?

Sg¹,

Лебедев²,

Maslennikov³

et al. 2018

“…В работах F. Moschner-Kunert и соавт. ; A. Ramelet [55,56] Эндоваскулярные методы лечения В последние годы для коррекции ППР многие зарубежные авторы используют эндоваскулярную эмболизацию ствола и притоков внутренней подвздошной вены -внутренней срамной, запирательной и нижней ягодичной вен [5,7,12,13,35,60]. J. Lasry и соавт.…”

Section: хирургические вмешательства на венах промежностиunclassified

“…Синдром тазового венозного полнокровия (ТВП) и характерные для него венозные тазовые боли возникают у 60-70% женщин [3,4]. Помимо этого, у 25-38% больных расширение и рефлюкс крови по внутритазовым венам сопровождается формированием пельвиоперинеального рефлюкса (ППР), следствием которого служит варикозное расширение вен наружных половых органов, промежности, ягодичной области, задней и внутренней поверхностей бедер [5][6][7][8].…”

unclassified

Pelvio-Perineal Reflux: Pathogenesis, Diagnostics, and Treatment

Sg¹,

Mozharovsky²,

Savinkova³

2018

Кафедра факультетской хирургии №1 (зав.-член-корр. РАН, проф. А.В. Сажин) лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова В обзоре литературы представлена информация об особенностях анатомии тазовых вен, венозного оттока из малого таза, анатомических связях между внутритазовыми и поверхностными венами промежности и нижних конечностей, причинах формирования пельвиоперинеального рефлюкса, методах лучевой диагностики и способах коррекции данного патологического состояния. Изложены возможности ультразвуковых и рентгенологических методик выявления патологического рефлюкса из внутритазовых в поверхностные вены наружных половых органов, промежности и нижних конечностей, показания к проведению того или иного диагностического теста. Подчеркнуто неоднозначное отношение разных авторов к выполнению флебографического исследования всем больным с варикозной трансформацией вен промежности и вульвы. Дана оценка эффективности хирургических, флебосклерозирующих и медикаментозных способов лечения пельвиоперинеального рефлюкса. Установлены разноречивые данные о целесообразности выполнения эндоваскулярной эмболизации гонадных вен, притоков внутренних подвздошных вен при пельвиоперинеальном рефлюксе. Ключевые слова: пельвиоперинеальный рефлюкс, вульварный варикоз, флебэктомия, флебосклерозирующее лечение, эмболизация притоков внутренних подвздошных вен.

“…[4], у 25% больных возвратным варикозом выявляют расширение тазовых вен и пельвио-перинеальный рефлюкс крови -основные факторы повторного развития заболевания. Хирургическое вмешательство на внутритазовых венах показано лишь 30% больных, остальным же показано консервативное лечение -флеботропная терапия, направленная на улучшение венозного оттока из малого таза, купирование симптомов ВБТ, в первую очередь хронической тазовой боли (ХТБ) [5,6]. Проблемы тактики лечения, выбора веноактивного препарата, режима приема и оценка его эффективности при сочетанной ВБТ и ВБНК являются актуальными вопросами современной флебологии.…”

unclassified

The Effectiveness and Safety of the Application of the Microionized Purified Flavonoid Fraction for the Treatment of the Patients Presenting with Concomitant Varicose Veins of the Pelvis and Lower Extremities

Sg¹,

Москаленко²,

Каралкин³

2018

Цель исследования-оценка эффективности и безопасности применения микронизированной очищенной фракции флавоноидов (МОФФ) в лечении пациентов с сочетанной варикозной болезнью таза (ВБТ) и нижних конечностей (ВБНК). Материал и методы. Работа основана на результатах обследования и лечения 65 пациенток с сочетанной ВБТ и ВБНК. Больные разделены на две группы: в 1-ю включены 35 женщин, выраженность хронической тазовой боли (ХТБ) у которых составляла менее 5 баллов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Им была рекомендована МОФФ в дозе 1000 мг/сут в течение 2 мес. Во 2-ю группу включили 30 пациенток с ХТБ более 5 баллов по ВАШ. Они принимали МОФФ в течение 1-го месяца по 1000 мг 2 раза в день и во 2-м месяце 1000 мг/сут однократно. Выраженность тазовой боли и венозной боли в нижних конечностях оценивали до начала лечения и спустя 2 мес. В эти же сроки всем больным выполнили ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) вен таза и нижних конечностей, радиофлебографию (РФГ) нижних конечностей и сцинтиграфию тазовых вен. Результаты. 1-я группа через 1 мес лечения-выраженность болевого синдрома уменьшилась почти в 2 раза у всех пациенток. После окончания полного курса приема МОФФ отмечено уменьшение ХТБ с 3,4±1,2 до 0,83±0,18 балла (p=0,037). Боли в нижних конечностях существенно уменьшились у 28 пациенток: с исходных 2,8±0,6 балла до 0,94±0,11 балла через 2 мес (p=0,003). Эффективность лечения подтверждена результатами лучевых методов исследования. 2-я группаприменение удвоенной дозы МОФФ в течение 1 мес с последующим переходом на стандартную дозировку 1000 мг/сут позволило эффективно воздействовать на болевой синдром: выраженность ХТБ снизилась с 6,3±0,8 до 1,2±0,12 балла (р=0,001), боль в области промежности-с 3,6±0,9 до 0,88±0,22 (p=0,004), боли в нижних конечностях-с 4,6±0,5 до 0,92±0,14 балла (p=0,001). Результаты лучевых методов исследования подтвердили клиническую эффективность лечения. У 2 пациенток отмечены гастралгии на фоне приема дозировки 2000 мг/сут. Заключение. Флеботропное лечение с использованием МОФФ служит эффективным и безопасным способом консервативной терапии больных сочетанной ВБТ и ВБНК. Ключевые слова: варикозная болезнь таза, вульварный варикоз, варикозная болезнь нижних конечностей, лечение, микронизированная очищенная фракция флавоноидов.