Intensive care of children who require interhospital transport (a clinical guideline draft)

Abstract

В статье представлен проект клинических ре-комендаций по оказанию реанимационной помощи детям, нуждающимся в межгоспиталь-ной транспортировке, разработанный с учетом территориальных особенностей Российской Федерации. Детально рассмотрены правовые аспекты организации службы межгоспитальной транспортировки, возможные побочные эффек-ты транспортировки, дана характеристика авиа-ционного и наземного санитарного транспорта, отражены его основные достоинства и недостат-ки. Предложена оценка риска транспортировки, выраженная в рангах, соответствующих продол-жительности безопасного времени транспорти-ровки. Приведены оригинальные шкалы оценки риска транспортировки, основанные на необхо-димости проведения экстренной регидратации, инотропной и вазопрессорной терапии, а также респираторной поддержки. Особое внимание уделено подготовке детей в критическом со-стоянии к межгоспитальной транспортировке, изложен детальный протокол мероприятий интенсивной терапии, мониторинга и ухода на этапе транспортировки. Описаны целевые пока-затели стабилизации состояния пациента в бли-жайшие шесть часов после транспортировки. Использование представленных ключевых принципов безопасной транспортировки по-зволит существенно повысить качество оказа-ния медицинской помощи детям, нуждающимся в переводе в специализированные стационары.Ключевые слова: межгоспитальная транспор-тировка, дети, критическое состояние, риск, ин-тенсивная терапия Для цитирования: Шмаков АН, Александро-вич ЮС, Пшениснов КВ, Заболотский ДВ, Разумов СА. Оказание реанимационной помощи детям, нуждающимся в межгоспитальной транс-портировке (проект клинических рекомендаций). Альманах клинической медицины. 2018;46(2):94-108.

Predicting the need for intensive care correction during pre-transport stabilization of newborns, requiring medical evacuation

“…Таким образом, низкая оценка по Апгар указывает на большую тяжесть состояния пациента и ассоциированные с этим худшие исходы. В исследуемои� выборке наблюдаются статистически значимые различия оценки по Апгар на 1-и� и 5-и� минутах между группами: 5 [3][4][5][6][7] и 6 [4][5][6][7] на первои� минуте в 1 и 2 группах соответственно, р < 0,001; 6 [5][6][7][8] и 7 [6][7][8] на 5-и� минуте в 1 и 2 группах соответственно, р < 0,001. Кроме того, в модели логрегресии оценки по Апгар на 1-и� и 5-и� минутах оказались достоверными предикторами потребности в коррекции интенсивнои� терапии при проведении подготовки к транспортировке.…”

“…Ухудшение состояния может быть обусловлено неоптимальнои� стабилиза-циеи� в стационаре рождения, тяжестью состояния пациента, самои� процедурои� транспортировки [3]. Следовательно, предтранспортная оценка и подготовка играют существенную роль в формировании исхода и реализации имеющихся рисков [4]. Доступные рекомендации по деятельности не-онатальнои� транспортнои� службы, как правило, сформулированы эмпирически и различаются по содержанию [4][5][6][7].…”

“…Следовательно, предтранспортная оценка и подготовка играют существенную роль в формировании исхода и реализации имеющихся рисков [4]. Доступные рекомендации по деятельности не-онатальнои� транспортнои� службы, как правило, сформулированы эмпирически и различаются по содержанию [4][5][6][7]. Вместе с тем важнои� и нерешен-нои� остается задача поиска клинического инструмента, позволяющего определить необходимость в выезде транспортнои� бригады к пациенту и очередность самих выездов.…”