Irreversible coma associated with electrocerebral silence

Silverman, Daniel; Masland, Richard L.; Saunders, Michael G.; Schwab, Robert S.

doi:10.1212/wnl.20.6.525

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“…At the completion of the procedure, the adequacy of the test was verified by taking arterial blood samples for pH, PO* and PCOS. An EEG was then performed using maximal amplification (2 pv/mm) at maximal intraelectrode distances; the EEG recording was run for at least 30 minutes according to previously described criteria [13,29,301. If the EEG was isoelectric-i.e., demonstrated electrocerebral silence (ECS)-or was isoelectric with artifacts, the patient was entered into the next phase of the scudy.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Brain death: I. Angiographic correlation with the radioisotopic bolus technique for evaluation of critical deficit of cerebral blood flow

Korein

Braunstein

George

et al. 1977

Annals of Neurology

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An innocuous intravenous portable radioisotopic test using technetium 99m pertechnetate was employed to demonstrate the deficit of cerebral blood flow associated with brain death. The results are compared to those of bilateral carotid and vertebral angiography in 20 patients. Absence of a bolus tracing from the head in the presence of a control tracing of a bolus from the femoral artery in two successive studies one hour apart reliably correlated with the clinical and electroencephalographic findings signifying cerebral death in comatose, apneic patients. Angiography indicated absence of intracranial circulation in 10 patients. Stasis filling or retrograde emptying of arterial vessels (or both) occurred in 7 patients. There was no evidence of venous filling in any of these 17 patients; all of them had either an absent head bolus or an "intermediate tracing." Results indicate that either form of tracing represents a critical decrease of cerebral blood flow. Two other patients had evidence of severely impaired abnormal posterior fossa circulation without angiographic evidence of cerebral circulation; both of these patients had an absent head bolus. An additional patient had an unusually small head bolus, and angiography revealed extravasation of radiopaque material but no evidence of intracranial circulation. We conclude that the bolus technique is a helpful adjunct in diagnosing brain death.

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Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Brain death: I. Angiographic correlation with the radioisotopic bolus technique for evaluation of critical deficit of cerebral blood flow

Korein

Braunstein

George

et al. 1977

Annals of Neurology

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“…EEG can give false positive and false negative findings. Studies have shown that the isoelectric line on EEG heads to the erroneous diagnosis of brain death (with the comatose or vegetative patients after prolonged cardiac arrest, in sedation, hypothermia and metabolic disorders), and conversely, the preserved electrocortical activity in EEG gave false hope that the person is alive, according to clinical criteria of the dead brain stem 10,13,14,29,30 (Figures 1 and 2 15 ).…”

Section: Electroencephalographymentioning

confidence: 99%

The role of neurophysiological methods in the confirmation of brain death

Djuric

Đurić

Milošević

et al. 2013

VSP

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“…O comitê propôs a eliminação de termos não fisiológicos como "isoelétrico" ou "linear" e, da mesma forma, recomendou que palavras como "plano" ou "chato" não fossem usadas. Foi sugerido o nome silêncio elétrico cerebral (SEC) [1][2][3] . Subsequentemente, inatividade elétrica cerebral foi o termo recomendado no glossário da Federação Internacional das Sociedades de EEG e Neurofisiologia Clínica.…”

Section: Guidelines For Electroencephalogram (Eeg) Recording In Suspeunclassified

Recomendações técnicas para o registro do eletrencefalograma (EEG) na suspeita da morte encefálica

Luccas¹,

Braga²,

Silvado³

1998

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Neste trabalho, desenvolvido por uma comissão nomeada pela Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica, são apresentadas as recomendações referentes ao registro do eletrencefalograma (EEG) nos casos de suspeita de morte encefálica, enfatizando que, apesar do necessário respeito aos parâmetros técnicos, o método não visa substituir o exame neurológico, mas complementá-lo. PALAVRAS-CHAVE: EEG, morte encefálica, recomendações. Guidelines for electroencephalogram (EEG) recording in suspected brain deathABSTRACT -Brazilian Clinical Neurophysiology Society guidelines and pertaining comments concerning electroencephalogram (EEG) recording in suspected brain death are presented. EEG is not intended as a substitute, rather as a complement to neurologic evaluation.KEY WORDS: EEG, brain death, guidelines.Os requisitos mínimos para o registro do EEG na suspeita da morte encefálica foram inicialmente estabelecidos por comitê "ad hoc" da "American EEG Society", refletindo o estágio do desenvolvimento no final dos anos 60. Nessa ocasião, estudos feitos revelaram que, de 2650 casos de coma profundo com EEG presumivelmente "isoelétrico", apenas três mostraram recuperação da função encefálica e todos estes três pacientes haviam recebido doses muito elevadas de medicação depressora do SNC 1-3 . Muitos dos registros inicialmente citados como isoelétricos foram, após revisão cuidadosa, considerados apenas como registros de baixa voltagem ou obtidos através de parâmetros técnicos inadequados [4][5][6] . O comitê propôs a eliminação de termos não fisiológicos como "isoelétrico" ou "linear" e, da mesma forma, recomendou que palavras como "plano" ou "chato" não fossem usadas. Foi sugerido o nome silêncio elétrico cerebral (SEC) [1][2][3] . Subsequentemente, inatividade elétrica cerebral foi o termo recomendado no glossário da Federação Internacional das Sociedades de EEG e Neurofisiologia Clínica. Os dois termos têm sido considerados sinônimos 7 .Atualmente, o registro do EEG para auxiliar na determinação da morte encefálica não está mais limitado aos grandes laboratórios, pois muitos hospitais menores possuem unidades de tratamento intensivo e equipamentos de EEG; além disso, a instrumentação do EEG está substancialmente melhorada e muitos serviços possuem vários anos de experiência nessa área. Dessa forma, impõe-se a necessidade de divulgar as normas básicas para este procedimento, visando inclusive uniformizar critérios.É importante considerar que o registro do EEG para o diagnóstico de morte encefálica deve ser cercado de grandes cuidados, porque sempre é consistentemente mais difícil afirmar uma ausência *Comissão nomeada pela Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica (SBNC) para elaboração das recomendações referentes ao registro do EEG na suspeita de morte encefálica. Aceite: 11-maio-1998. SBNC -Rua Teodoro Sampaio 2780 / 504 -05406-200 São Paulo SP -Brasil.

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Irreversible coma associated with electrocerebral silence

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Brain death: I. Angiographic correlation with the radioisotopic bolus technique for evaluation of critical deficit of cerebral blood flow

Brain death: I. Angiographic correlation with the radioisotopic bolus technique for evaluation of critical deficit of cerebral blood flow

The role of neurophysiological methods in the confirmation of brain death

Recomendações técnicas para o registro do eletrencefalograma (EEG) na suspeita da morte encefálica

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