La Diálisis Peritoneal

Infecciones asociadas a los catéteres utilizados para la hemodiálisis y la diálisis peritoneal

“…Los avances y mejoras en los sistemas de DP, incluyendo especialmente en los sistemas de conexión ("conectología") han disminuido la incidencia de peritonitis en pacientes en DP y, proporcionalmente, han aumentado las infecciones del catéter que constituyen así una causa principal de morbilidad y contribuyen a la derivación a hemodiálisis de estos pacientes 39 . El riesgo global para una infección en el punto de inserción del catéter (sin peritonitis) en la diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) se aproxima a 0,2-1,42 epi- sodios pacientes-año.…”

“…Otros factores como la falta de asepsia, la baja motivación del paciente, la falta de soporte social, el poco entrenamiento y un bajo nivel socioeconómico son factores que contribuyen a la infección. A su vez, los factores de riesgo de desarrollar una peritonitis están relacionados con los sistemas de conexión, la infección del túnel y del orificio de salida del catéter, el estado de portador nasal de S. aureus y hasta con el estado de ánimo de los pacientes (depresión) y el clima 37,39 . No se ha encontrado asociación entre la técnica de inserción y colocación del catéter o el tipo del mismo con la aparición de la infección del catéter o con la peritonitis.…”

“…), aplicación de pomadas o crema de mupirocina en el orificio de salida, cremas de gentamicina, solución ótica de ciprofloxacino e incluso pautas de rifampicina oral 39,46,48 . Es importante saber si el paciente es portador nasal de S. aureus, y en ese caso, debemos tratarlo con mupirocina nasal, y repetir el tratamiento si fuera necesario hasta su desaparición.…”

“…No obstante, la existencia de S. aureus resistentes a mupirocina se está describiendo con mayor frecuencia. Otras pautas profilácticas dirigidas a P. aeruginosa y otras bacterias gramnegativas se han descrito en algunos trabajos recientes 39 . Según algunos estudios, el tratamiento de la colonización del orificio de salida con diversos antibióticos (solución de gentamicina, diversas pomadas o gotas óticas de ciprofloxacino) disminuye el riesgo de infección del caté-ter peritoneal y de peritonitis.…”

Blood Pressure and Cardiovascular Complications in Diabetic Dialysis Patients

“…Good haemodynamic tolerance of peritoneal dialysis decreases diabetic cardiopathy. In peritoneal dialysis, continuous extraction of volume and electrolyte correction allows appropriate control of hypertension in most patients (7). In order to give appropriate care it is essential to identify the cardiovascular risk factors of diabetic patients (8 (9).…”