Morphological changes in the cornea of patients with recurrent corneal erosion after diamond burr polishing of Bowman's membrane

Abstract

Цель исследования-оценить морфологические изменения в роговице у пациентов с синдромом рецидивирующей эрозии роговицы (РЭР) при помощи лазерной конфокальной микроскопии до и после абразивной шлифовки боуменовой мембраны алмазным бором (АШБМАБ). Материал и методы. В исследование включено 17 пациентов (20 глаз) с клинически диагностированным синдромом РЭР, которым провели лазерную конфокальную микроскопию с использованием прибора HRT III с роговичным модулем Rostock Cornea («Heidelberg Engineering GmbH», Германия). Проанализирована морфология эпителиальных клеток, нервных волокон, стромы и эндотелия роговицы. Далее всем пациентам проведена АШБМАБ. Обследование повторяли через 1, 3, 6, 12 мес. Результаты. Поверхностный эпителий до вмешательства был неповрежденным почти во всех случаях. В слое базального эпителия выявлены островки гиперрефлективных клеток, каплевидные конфигурации и полоски, характеризующие аномальную базальную мембрану. В передней строме отмечены «активированные» кератоциты и аномальный внеклеточный матрикс. В задней строме и эндотелии изменений не обнаружено. В суббазальном нервном сплетении выявлены изменения в виде коротких или нетипично сформированных пучков нервных волокон роговицы (НВР), уменьшение количества длинных пучков НВР, их склонность к формированию замкнутых округлых фигур. Зафиксировано увеличение количества клеток Лангерганса. Через 1 мес после вмешательства обнаружены отсутствие патологических изменений со стороны эпителия и базальной мембраны, уменьшение количества клеток Лангерганса и активированных кератоцитов в строме. Через 3 мес после шлифовки отмечено дальнейшее уменьшение количества клеток Лангерганса. Спустя 6 мес после операции зарегистрировано начало частичной регенерации нервов, а через 12 мес данные конфокальной микроскопии стали сопоставимыми с данными обследования здоровых добровольцев. Заключение. Конфокальная лазерная микроскопия роговицы у пациентов с синдромом рецидивирующей эрозии роговицы показала изменения базальных эпителиоцитов, базальной мембраны, передней стромы и нервных волокон роговицы, а также положительную динамику этих изменений после проведения абразивной шлифовки боуменовой мембраны алмазным бором. Ключевые слова: эпителий, роговица, рецидивирующая эрозия роговицы, лазерная конфокальная микроскопия роговицы, нервные волокна роговицы.

Characteristics of Corneal Subbasal Nerves in Different Age Groups: An in vivo Confocal Microscopic Analysis

“… 33 , 34 Moreover, altered corneal nerve parameters have been found in several conditions of ocular surface diseases, such as limbal stem cell deficiency, 35 dry eye, 36 , 37 meibomian gland dysfunction, 38 vernal keratoconjunctivitis, 39 and recurrent corneal erosion. 40 Beyond the eye, a link between corneal innervation and the central regulation of the nervous system has also been proposed, thereby offering a possible pathophysiological cause of the pain experienced by patients with corneal allodynia. 41 As for systemic conditions, a number of published studies have shown the relevance of the pathological changes in systemic neuropathy-related diseases to corneal nerve alterations.…”