Mortes evitáveis na infância, segundo ações do Sistema Único de Saúde, Brasil

Abstract

RESUMO: Objetivo: Analisar a tendência da mortalidade de crianças menores de cinco anos, residentes no Brasil e regiões, utilizando a “Lista Brasileira de Causas de Mortes Evitáveis”. Método: Estudo ecológico de séries temporais da taxa de mortalidade por causas evitáveis e não evitáveis, com correções para as causas mal definidas e para o sub-registro de óbitos informados, no período de 2000 a 2013. Resultados: No Brasil, houve maior declínio da taxa de mortalidade por causas evitáveis (5,1% ao ano), comparadas com as causas não evitáveis (2,5% ao ano). As causas evitáveis por adequada atenção à gestação constituíram a maior concentração de óbitos em 2013 (12.267) e tiveram a segunda menor redução percentual média anual (2,1%) e do período (24,4%). As menores taxas de mortalidade na infância foram evidenciadas nas regiões Sul e Sudeste. Observa-se, no entanto, que a Região Nordeste apresentou o maior declínio da mortalidade infantil reduzível (6,1% ao ano) e o Centro-Oeste, o menor (3,5% ao ano). Conclusão: O declínio da taxa de mortalidade na infância já era esperado nessa última década, levando a acreditar na evolução da resposta dos sistemas de saúde, além de nas melhorias nas condições de saúde e determinantes sociais. Atenção especial deve ser oferecida às causas relacionadas à gestação, ou seja, avançar na qualidade do pré-natal, em particular, em razão da ocorrência de mortes no feto e no recém-nascido oriundas de afecções maternas que apresentaram importante acréscimo no período (8,3% ao ano).

Aplicabilidade da Lista Brasileira de Causas de Mortes Evitáveis por intervenção do Sistema Único de Saúde, para análise de óbitos perinatais em municípios dos estados Rio de Janeiro e São Paulo, 2011*

“…It should be noted that when applying avoidability classification, the process can be retrospective, as described in other national articles. 23,24 The conclusion is reached that the BAL, as well as being adequate for infant deaths, can be used for fetal deaths when adapted as suggested in this study. In this sense, new studies are needed with a greater number of participants.…”

Objetivos de Desenvolvimento do Milênio: impacto de ações assistenciais e mudanças socioeconômicas e sanitárias na mortalidade de crianças

“…This calls attention to the possible stabilization of under-five mortality rates, given the results in 2016 and 2017. Recent data showed an increase in deaths from causes such as pertussis, highlighting the importance of maintaining activities in surveillance, immunization, and pediatric care 18 .…”

Maternal difficulties in home care for newborns

“…Da mesma forma, estudo realizado em unidade de saúde de Fortaleza, Ceará, Brasil, com primigestas, revelou o banho como procedimento de maior complexidade, gerando dúvidas e insegurança na realização da atividade (10) . Acredita-se que o principal motivo para esta dificuldade se deve ao receio de o bebê poder deslizar e cair na banheira, com risco de afogamento, fratura de algum membro, por ser pequeno e delicado (1,4) .…”

“…O número de óbitos por mil nascidos vivos, no Brasil, em 2019, foi de 12,4%, enquanto no estado do Paraná foi de 10,4%, em 2017 (3) , apresentando elevada taxa de óbito neonatal. Portanto, ações que visam promoção, prevenção e assistência integral à saúde de gestantes e crianças são indispensáveis para redução destes índices (4) .…”