Niederlassungsmotive – Die Bereitschaft zur Niederlassung in eigener Praxis von Ärztinnen und Ärzten in Weiterbildung zum Facharzt für Allgemeinmedizin

Barth, Niklas; Linde, Klaus; Schneider, Antonius

doi:10.1055/s-0035-1547299

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“…Die Ergebnisse zeigen, dass die bessere Möglichkeit der Vereinbarkeit von Familie und Beruf sowie die Unzufriedenheit mit dem Klinikalltag gewichtige Punkte für eine Niederlassung sind. Diese zentralen Punkte wurden auch bei einer Studie mit Ärzten in Weiterbildung aus dem Jahr 2017 identifiziert [21].…”

Section: Diskussionunclassified

Determinanten der Niederlassung als Allgemeinmediziner – eine qualitative Studie

Zwierlein¹,

Portenhauser

Flägel³

et al. 2020

Gesundheitswesen

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Zusammenfassung Ziel der Studie In den letzten Jahren kann beobachtet werden, dass die Motivation der nachrückenden Fachärzte für Allgemeinmedizin sich in einer eigenen Praxis niederzulassen rückläufig ist. Mit der Kenntnis der hier fördernden und hemmenden Faktoren, können Strategien zur Förderung der Niederlassung abgeleitet werden. Ziel dieser Studie war es daher diese Determinanten zu erheben. Methodik Es wurden niedergelassene Fachärzte für Allgemeinmedizin aus Baden-Württemberg (BW) im Zeitraum von April bis Oktober 2016 eingeladen, an einer qualitativen Interviewstudie teilzunehmen. Die Stratifikation der Ärzte aus einer Gruppe von insgesamt 553, die zwischen 2008 und 2011 am Förderprogramm Allgemeinmedizin in BW teilnahmen und sich in den Jahren 2008 bis 2014 niederließen, erfolgte anhand der Verdichtungsräume im ländlichen Raum, der Randzonen um Verdichtungsräume und der Verdichtungsräume selbst. Die Transkripte der Interviews wurden von zwei Autoren inhaltsanalytisch nach Mayring ausgewertet, zusammengefasst und im zweiten Schritt in eine Konsensversion überführt. Ergebnisse Es konnten 23 Allgemeinmediziner rekrutiert werden, die zu 57% weiblich und im Durchschnitt 42 Jahre alt waren sowie mehrheitlich in Kooperation arbeiteten. Hauptmotivation sich niederzulassen lag in dem Wunsch die Situation gegenüber dem Klinikalltag zu verbessern. Hierzu zählten insbesondere eine geringere Dienstbelastung und familienfreundlichere Arbeitszeiten. Relevante, unterstützende Faktoren während des Niederlassungsprozesses waren der familiäre Rückhalt, die (Verbund-)Weiterbildung und professionelle Beratung. Hemmende Faktoren waren Ängste vor Regressen und Verschuldung, das als kompliziert erlebte Abrechnungssystem und der als bürokratisch erlebte Zulassungsprozess. Schlussfolgerungen Die Studie zeigt zum einen, dass die vielen Vorteile als niedergelassener Allgemeinmediziner, wie z. B. die gute Familienkompatibilität, besser kommuniziert und die finanziellen Bedenken entschärft werden müssen. Zum anderen zeigt sich der Bedarf nach Lehrangeboten in der Ausbildung zum Praxismanagement. Ein standardisierter und optimierter Niederlassungsprozess mit verbesserter Übersicht und einem kollegialen Ansprechpartner kann die Entscheidung für die Niederlassung und die Durchführung erleichtern.

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Section: Diskussionunclassified

Determinanten der Niederlassung als Allgemeinmediziner – eine qualitative Studie

Zwierlein¹,

Portenhauser

Flägel³

et al. 2020

Gesundheitswesen

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“…Obwohl die Gruppe der JAÄ vergleichsweise häufig in qualitativen Studien befragt wird (z.B. [16,17] [24]. In der Allgemeinmedizin spielt sie jedoch eine besonders wichtige Rolle [9,[25][26][27].…”

Section: Diskussionunclassified

Wie erleben junge Allgemeinärzt*innen den Übergang in die hausärztliche Praxis? Eine qualitative Studie

Linde

Huber

Barth

et al. 2020

Zeitschrift für Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheit

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Schlüsselwörter: Primärversorgung Allgemeinmedizin Unsicherheit Krankenhaus Weiterbildung Qualitative Studien z u s a m m e n f a s s u n g Hintergrund: Obwohl die Bedeutung der Allgemeinmedizin in den letzten Jahren gestärkt wurde, bleiben Medizinstudium und die klinische Phase der Weiterbildung von der spezialisierten Versorgung schwerkranker Menschen in Krankenhäusern dominiert. Es erscheint plausibel anzunehmen, dass junge Ärzt*innen durch diesen klinischen Fokus geprägt sind. Ziel: Zu untersuchen, wie junge Allgemeinärzt*innen den Übergang aus Studium und klinischer Weiterbildung in die hausärztliche Praxis wahrnehmen. Methoden: In einer qualitativen Studie wurden insgesamt 13 Ärzt*innen in Weiterbildung zum Facharzt für Allgemeinmedizin bzw. Fachärzt*innen für Allgemeinmedizin, die ihre Facharztprüfung vor maximal zwei Jahren abgeschlossen hatten, in problemorientierten Interviews befragt. Die Interviews wurden mittels einer zusammenfassenden Inhaltsanalyse ausgewertet. Ergebnisse: Für die Studienteilnehmer*innen waren die großen Unterschiede des ärztlichen Arbeitens in Klinik und hausärztlicher Praxis zu Beginn eine einschneidende Erfahrung. Zentrale Unterschiede bzw. Herausforderungen im Vergleich zur Arbeit in einem Krankenhaus waren 1) die völlig anderen Patienten bzw. Beschwerden, mit denen sie konfrontiert waren; 2) zu lernen, dass man in vielen Situationen auf Zeit spielen kann und sollte (,,abwartendes Offenlassen''); 3) abwendbar gefährliche Verläufe effizient ausschließen und das entsprechende Restrisiko aushalten zu können; 4) dass es manchmal nicht sinnvoll bzw. unmöglich ist, eine Diagnose zu stellen; 5) dass das Verhältnis zum Patienten in der Praxis partnerschaftlicher sein muss; und 6) dass häufig ein Handlungsdruck besteht oder empfunden wird, obwohl aus medizinisch-wissenschaftlicher Sicht keine eindeutige Handlungsnotwendigkeit bzw. -option besteht. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse bestätigen die deutliche Prägung der Studienteilnehmer*innen durch Studium und die klinische Phase der Weiterbildung. Die ärztliche Arbeit in Krankenhaus und hausärztlicher Praxis wird als sehr unterschiedlich empfunden.a b s t r a c t Background: Although the role of general practice has been strengthened in recent years, undergraduate teaching at medical schools and the clinical phase of specialist training remain dominated by specialized care of seriously ill people in hospitals. It is to be assumed that young doctors' views on medical care are strongly shaped by this clinical focus. Objective: To investigate how young general practitioners (GPs) perceive transition from medical school and hospital work to general practice. Methods: In a qualitative study, a total of 13 physicians in specialist training for general practice as well as general practitioners who had completed their specialist examination up to two years ago participated in problem-oriented interviews. The interviews were analyzed using content analysis. Results: The significant differences between hospital-based and primary care practice ini...

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“…[21]. In anderen Untersuchungen wurde festgestellt, dass Ärzte, die auf dem Land aufgewachsen sind, sich dort eher niederlassen als Städter [19,22,23].…”

Section: Itemunclassified

Schätzen Entscheider im Gesundheitswesen die Niederlassungssituation falsch ein?

Redaélli

Cizmowski

Vollmar

et al. 2020

Dtsch med Wochenschr

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Zusammenfassung Hintergrund Ziel der Untersuchung war die Abbildung von Motiven zur hausärztlichen Niederlassung aus der aktuellen Sicht nach Niederlassung (Erwartungen erfüllt) sowie vor Niederlassung (Motivation). Zudem sollten hinderliche bzw. förderliche Faktoren einer Niederlassung identifiziert werden. Methoden Mittels Mixed-Methods-Ansatz (Fokusgruppen, Einzelinterviews) der Zielgruppe wurden Erfahrungen, Meinungen und Motivationen zur hausärztlichen Niederlassung erfasst, anschließend wurde ein prä-getesteter Fragebogen eingesetzt. Eine Vollerhebung von 675 identifizierten Hausärzten aus der Datenbank der Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein wurde durchgeführt. Das Einschlusskriterium war: Niederlassung 5 Jahren vor Befragungszeitraum (09/2015). Der Fragebogen enthielt 17 Fragen zur Niederlassungsmotivation, 11 zu biografischen Aspekten. Ergebnisse Die Anzahl der auswertbaren Datensätze betrug 437 (64,7 %). Die höchsten Zustimmungswerte, im Sinne von förderlich für die Niederlassungsmotivation, erhielten „Wegfall der Dienste im Krankenhaus“ (97,2 %) und „eigener Chef sein“ (96,2 %). Als eher hinderlich wurden „Rechte und Pflichten als Vertragsarzt“ (8,5 %) und „vertragsärztlicher Notdienst/Bereitschaftsdienst“ (22,7 %) wahrgenommen. Im Sinne der Erfüllung von Erwartungen stellten sich „Wegfall der Dienste“ (95,6 %) und „Vielfalt der zu behandelnden Altersgruppen“ (88,9 %) heraus. Insgesamt würden sich 97 %, unabhängig vom Erfüllungsgrad ihrer Wünsche, wieder niederlassen und fast 3 Viertel entschieden sich erst nach dem Studium für die hausärztliche Tätigkeit. Schlussfolgerungen Die Tatsache, dass die Flucht aus dem stationären Sektor als Hauptantrieb zur Niederlassung zählt, muss nachdenklich stimmen. Da dieser Befragungsansatz eine Vollerhebung von hausärztlich Niedergelassenen aus einem 5-jährigen Zeitraum darstellt, kann festgestellt werden, dass aufgrund der Altersstruktur der Befragten die derzeitigen Anreizstrukturen einer Niederlassung neu überdacht werden sollten.

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Niederlassungsmotive – Die Bereitschaft zur Niederlassung in eigener Praxis von Ärztinnen und Ärzten in Weiterbildung zum Facharzt für Allgemeinmedizin

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Determinanten der Niederlassung als Allgemeinmediziner – eine qualitative Studie

Determinanten der Niederlassung als Allgemeinmediziner – eine qualitative Studie

Wie erleben junge Allgemeinärzt*innen den Übergang in die hausärztliche Praxis? Eine qualitative Studie

Schätzen Entscheider im Gesundheitswesen die Niederlassungssituation falsch ein?

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