Rendimiento diagnóstico del cultivo y susceptibilidad de Helicobacter pylori en pacientes peruanos: resultados de un laboratorio centinela

Abstract

Objetivo. Analizar la susceptibilidad antimicrobiana de Helicobacter pylori a 5 antibióticos de referencia, en pacientes dispépticos del Servicio de Gastroenterología del Hospital Cayetano Heredia y la Clínica Cayetano Heredia en Lima, Perú. Materiales y métodos. Se colectaron biopsias gástricas de 500 pacientes diagnosticados con dispepsia. A partir de estas biopsias, se aislaron y cultivaron 273 cepas de H. pylori para confirmar la infección mediante el diagnóstico histológico y por cultivo. Finalmente, se analizó la susceptibilidad antimicrobiana mediante el método de microdilución en caldo y se evaluaron los perfiles de resistencia de cada antimicrobiano y los patrones de multirresistencia. Resultados. El diagnóstico de H. pylori por cultivo, comparado con la prueba histológica, reportó una sensibilidad del 83,8%, una especificidad del 89,9% y un área bajo la curva de 0,87 (IC95%: 0,84 a 0,90). La frecuencia de la infección en los servicios de gastroenterología del Hospital y la Clínica Cayetano Heredia fueron del 56,6% (237/419) y 44,4% (36/81), respectivamente. Según el Hospital/Clínica, se determinó la resistencia para amoxicilina (45,1%/29,6%), levofloxacino (71,8%/74,1%) y metronidazol (69,8%/63,0%). Los patrones de resistencia a múltiples antimicrobianos demostraron que las resistencias (dobles y triples) más frecuentes fueron con levofloxacino, metronidazol y amoxicilina. Conclusiones. La resistencia antimicrobiana de H. pylori ha aumentado con respecto a los años previos. Además, la resistencia múltiple de H. pylori presenta altas frecuencias en pacientes infectados. El método de microdilución en caldo podría ser implementado en los diferentes hospitales del Perú como una herramienta de vigilancia de la resistencia de H. pylori a los antimicrobianos.

Refractoriness to anti‐Helicobacter pylori treatment attributed to phenotypic resistance patterns in patients with gastroduodenopathy in Guayaquil‐Ecuador

“…In addition to the scarce information available in Ecuador on the resistance of local strains of H. pylori, there are some studies conducted in other Latin American countries that support the magnitude of the problem of bacterial resistance throughout the region; however, 28,[39][40][41][42][43][44] in the case of Ecuador, it seems to be more alarming than in other countries, not only because the percentages of resistance to some drugs are among the highest in the region, but also because there is simultaneous resistance to the five antimicrobial agents tested. The situation tends to be like that reported in Peru, although with slightly higher figures.…”

“…This is higher than in Peru, one of the Latin American countries with the highest rates of multi-drug resistance (74%). 43,44 The frequency of multidrug resistance to several antimicrobials appears to be considerably lower in other latitudes.…”