Risk factors for neonatal death in Recife: a case-control study

Abstract

Objective: neonatal mortality is the main cause of infant mortality in the city of Recife. The objective of the present study was to determine the major risk factors for neonatal death in Recife in 1995.Methods: this is a case control study. Information was obtained from the mortality and live birth databases after validation of the data set, between January and December 1995. A sample of 456 cases and 2,280 controls was obtained after using the linkage technique between the two data sets. The difference in proportion was analyzed by the chi square test. The odds ratio was calculated as a risk measure, with a 95% confidence interval. The logistic regression technique was used to adjust potential confounding factors.Results: 212 deaths (46.6%) occurred in the first 24 hours of life. We found that 358 (79.7%) of the cases presented low birth weight, with a 46-fold higher risk of death (CI =33.8-59.0 P<0.001) than those weighing > 2,500g. The major risk factors observed in the logistic regression analyses of the measure, listed in descending order, were: birth weight < 1,500g (OR= 49.6 CI= 22.6-108.7 P<0.001), 5-minute Apgar score < 7 (OR = 44.1 CI= 25.1-77.2 P<0.001), birth weight between 1,500 and 2,500g (OR= 8.2 CI= 4.8-14.0 P<0.001), gestational age < 37 weeks (OR= 4.3 CI= 2.6-7.1 P<0.001).Conclusions: among the studied variables, birth weight, gestational age, and Apgar score should be considered the main risk factors for the surveillance of neonatal death. Métodos: o desenho do estudo foi do tipo caso-controle. Realizou-se a validação dos bancos de dados do Sistema de Informação em Mortalidade e Sistema de Informação Nascido Vivo, para mães residentes no Recife, no ano de 1995. Obteve-se, após técnica do linkage entre os dois bancos de dados, amostra com 456 casos e 2.280 controles. Como medida de risco utilizou-se Odds Ratio, com intervalo de confiança de 95% e para a diferença de proporção, o teste qui quadrado. Utilizou-se na análise multivariada a técnica da regressão logística.Resultados: verificou-se que 358 (79,7%) das crianças que evoluíram para óbito foram de baixo peso ao nascer, com risco de morte 46 vezes superior (IC=33,8-59,0 P<0,001) para aquelas com este atributo em relação às nascidas com peso > 2.500g. Por ordem decrescente de valores da medida de associação de morte neonatal com as variáveis estudadas através da análise multivariada, os principais fatores de risco foram peso ao nascer < 1.500g (OR=49,6 IC=22,6-108,7 P<0,001), Índice de Apgar do quinto minuto < 7 (OR=44,1 IC=25,1-77,2 P<0,001), peso ao nascer entre 1.500g e 2.500g (OR=8,19 IC=4,(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)0 P<0,001), idade gestacional < 37 semanas (OR=4,3 IC=2,(6)(7)1 P<0,001).Conclusões: recomenda-se que entre as variáveis estudadas, estas três sejam consideradas fatores de risco importantes para vigilância da morte neonatal, em particular o baixo peso ao nascer.

Maternal and Newborn Risk Factors associated With Neonatal Mortality in Gitwe District Hospital in Ruhango District, Rwanda

“…In the University of Medical Sciences in Iran, it has reported that preterm birth was consistently associated with neonatal mortality. The study conducted in Recife city of Brazil also found out 27 that prematurity was highly associated with neonatal mortality; the study findings were in line to those from our study where preterm birth newborns are more prone to death than full term babies. In the current study, sex of neonate was not a risk factor of neonatal mortality, as similar as the study conducted in Kurdistan province of Iran, 28 but place of delivery (household) which the mentioned previous medical complications and the incidence of PPH among the grand multiparas.…”

Abordagem do near miss neonatal no 2005 WHO Global Survey Brazil

“…In Brazil, some initiatives attempted to evaluate the quality of neonatal intensive care using this methodology. [4][5][6][7] However, the use of individual-based scoring systems for health system evaluations with a large number of health facilities may not be feasible.…”

Mortalidade neonatal em Taubaté: um estudo caso-controle

“…Este achado difere do encontrado em Caxias do Sul (6) , possivelmente por serem diferentes amostras, tanto no tamanho como no local onde foi realizado o estudo. Quanto ao relato de óbitos fetais anteriores, houve chance três vezes maior de óbito quando havia relato positivo, confi rmando outros estudos (6)(7)(8) .…”

“…A explicação de menor mortalidade no sexo feminino seria o amadurecimento mais precoce do pulmão fetal no sexo feminino, com diminuição de problemas respiratórios, que estão entre as principais causas de óbito neonatal (6,7) . Em nosso estudo, o sexo feminino aumentou em quase 20% a chance de óbito, mas este dado não foi estatisticamente signifi cativo.…”

“…Os determinantes da mortalidade neonatal são complexos e variados, envolvendo fatores biológicos maternos e do recém-nascido, assistenciais, que dizem respeito ao atendimento e à qualidade dos serviços de saúde, e socioeconômicos, pois podem se relacionar a difi culdades de acesso ao serviço de saúde, retardar o início do pré-natal e, de acordo com o nível de escolaridade, infl uenciar o resultado da gestação (2) . Dentre as causas da mortalidade neonatal, destacam-se o baixo peso ao nascer, a prematuridade, a presença de defeitos congênitos complexos e a asfi xia neonatal (3,4) , sendo que tais fatores vêm sendo identifi cados como risco para o óbito neonatal em várias localidades do Brasil (4)(5)(6)(7) . Por outro lado, as taxas de mortalidade neonatal também apresentam correlação espacial positiva com aglomerados intra-urbanos ou regionais (8,9) .…”