Shaping a clinic population: The dropout problem reconsidered

Fiester, Alan R.; Mahrer, Alvin R.; Giambra, Leonard M.; Ormiston, Donald W.

doi:10.1007/bf01410896

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“…Patients who drop out during the later stages of treatment may differ from those dropping out early on [4,18,66], In the present study statistical considerations necessitated grouping the relatively small numbers of assessment and treatment dropouts together into one group. It will be important for future research on larger samples to explore the possibility of whether eating disor der patients drop out for different reasons at different stages.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Why Do Eating Disorder Patients Drop Out?

Clinton¹

1996

Psychother Psychosom

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Background: Dropout from psychotherapy is an important problem that has received little systematic attention. Although previous research suggests that the number of patients who drop out is considerable, it is not clear why they drop out or what might be done to limit the problem. The present study attempted to examine the role of the patient-therapist relationship as well as other variables for dropout among eating disorder patients. Methods: Eating disorder patients and their therapists were assessed on a measure of treatment expectations previously developed by the author: the former were also assessed on measures of psychiatric symptoms (Crown-Crisp Experiential Index) and eating disorder psychopathology (Eating Disorder Inventory), as well as relevant background and treatment variables. Patients were divided into those who had completed their course of treatment, and those who dropped out during assessment or treatment. Results: Lack of congruence between patients’ and therapists’ expectations of potential treatment interventions was associated with increased risk of dropout, whereas other patient-, therapist-and treatment-specific factors were not. In particular, dropouts had significantly greater expectations of being helped by insight-related interventions than their therapists. Conclusions: Dropout among eating disorder patients appears to be related to the patient-therapist relationship. It may be important for therapists to openly discuss patient expectations of treatment from the outset, and focus on particular areas of discrepancy to limit potential dropout.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Why Do Eating Disorder Patients Drop Out?

Clinton¹

1996

Psychother Psychosom

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“…This problem is especially acute in community mental health centers, where about 40% of clients terminate after only one or two visits (Ciarlo, 1979;Fiester, Mahrer, Giambra, & Ormiston, 1974;NIMH, 1979).…”

mentioning

confidence: 99%

Improvement in clients who have given different reasons for dropping out of treatment

Pekarik

1983

J. Clin. Psychol.

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Addressed the dropout problem by (a) directly asking clients their reasons for dropping out; and (b) assessing pretherapy to follow‐up symptom change in clients grouped by dropout reason. Forty‐six dropouts who had been administered the Brief Symptom Inventory at intake were contacted 3 months later. At follow‐up they were asked their reasons for dropping out and read‐ministered the Brief Symptom Inventory. It was found that 39% quit due to “no need for services,” 35% due to “environmental constraints,” and 26% due to “dislike of services.” The “no need for services” and “environmental constraints” groups had significant decreases in intake to follow‐up Brief Symptom Inventory scores. Dropouts were found to be a heterogeneous group whose follow‐up adjustment was related to termination reason. This contradicts prevailing notions that consider all dropouts as treatment failures.

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“…En effet, ce domaine de la recherche est vaste et plusieurs définitions de l'abandon du traitement ont été employées. Cette absence d'uniformité a souvent été évoquée pour expliquer la difficulté à obtenir des conclusions fermes Fiester, Mahrer, Giambra, & Ormiston, 1974;Kazdin, 1996;Pekarik, 1985). Une méta-analyse de 125 études portant sur l'arrêt prématuré de la psychothérapie montre en effet que les taux d'abandon ne sont que très faiblement associés à la plupart des variables examinées, mais varient par ailleurs significativement en fonction de la définition opérationnelle de l'abandon Les patients qui ne se présentent pas au-delà des entretiens d'évaluation sont donc exclus dans ce cas de figure.…”

Section: Définitions De L'abandon Du Traitementunclassified

“…Selon cette méta-analyse, la majorité des études ont distingué les décrocheurs des persévérants en utilisant les critères de durée en traitement selon cette deuxième définition. Cependant, le seuil pour déterminer l'abandon varie d'une recherche à l'autre et certains argumentent que l'arrêt du traitement peut, en fait, survenir après n'importe quel nombre de séances (Fiester et al, 1974;Pekarik, 1985;Sledge, Moras, Hartley, & Levine, 1990 Toutefois, le fait que les prémices d'une inférence inductive soient vraies ne garantit pas que la conclusion soit vraie. Le fait que "n" observations soient vraies ne donnent jamais la certitude que l'observation "n+1" sera aussi vraie.…”

Section: Définitions De L'abandon Du Traitementunclassified

Modèle de l’engagement et de l’abandon de traitement de l’adolescent avec trouble de personnalité limite

Desrosiers

Saint-Jean

Laporte

2016

smq

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Malgré une vaste littérature sur l’abandon de traitement en pédopsychiatrie, les connaissances sur cette problématique chez l’adolescent avec trouble de personnalité limite (TPL) demeurent peu développées. Les conséquences d’un arrêt prématuré du traitement sont sérieuses considérant la récurrence de leurs conduites suicidaires. Afin de comprendre les processus associés à l’instabilité du mode de consultation de ces adolescents, une méthode de théorisation ancrée constructiviste avec un devis de cas multiples a été utilisée. Trente-quatre entrevues auprès de trois groupes d’informateurs (adolescent, parent et clinicien) ont été réalisées. Un modèle explicatif des facteurs de risque d’abandon, mais aussi des conditions susceptibles de favoriser la poursuite du traitement a été élaboré. Il identifie les déterminants de l’abandon qui sont spécifiques aux adolescents avec TPL et décrit les processus par lesquels ceux-ci interfèrent avec la poursuite du traitement. Deux moments critiques ont été mis en évidence. Le premier survient au moment de l’offre de traitement. Il est déterminé par les capacités du dispositif de soins à profiter de l’impulsion de la demande d’aide pour engager l’adolescent et le parent en tenant compte de leurs vulnérabilités à l’abandon. Le deuxième moment critique survient en cours de traitement. Il est marqué par les capacités du dispositif de soins à adopter des mesures correctives lorsqu’apparaissent des complications d’engagement. Ces résultats mettent en évidence l’importance des réponses du dispositif de soins et suggèrent que l’engagement des adolescents avec TPL devrait constituer un objectif thérapeutique au même titre que la réduction de la symptomatologie et des problèmes de vie.

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Shaping a clinic population: The dropout problem reconsidered

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Why Do Eating Disorder Patients Drop Out?

Improvement in clients who have given different reasons for dropping out of treatment

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