Síndrome serotoninérgica associada ao uso de paroxetina: relato de caso

Cavallazzi, Luís Otávio; Grezesiuk, Anderson K.

doi:10.1590/s0004-282x1999000500027

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“…A maior parte dos casos da síndrome são autolimitados se os medicamentos são interrompidos precocemente. 7 A mortalidade da síndro-me grave situa-se entre 2 e 12%. A hidratação intravenosa se mostra útil e os quadros com manifestações mais graves podem necessitar de suporte intensivo e administração de medicações específicas, como benzodiazepínicos, anti-histamí-nicos e relaxantes musculares.…”

Section: Conclusãounclassified

Síndrome serotoninérgica associada a uso de sertralina: relato de caso

Griciunas¹,

Kitanishi

Souza

et al. 2017

Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba

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RESUMORelato de caso de síndrome serotoninérgica em paciente que iniciou uso de sertralina em dose maior do que o dobro do recomendado para o tratamento de depressão psicótica. Apresentou contratura de membros, olhar perplexo, mutismo e pressão arterial (PA) de 230 x 110 mmHg. A síndrome é cada vez mais comum, mas não é bem reconhecida. Muitos medicamentos podem causá-la e deve-se considerar essa possibilidade em pacientes em uso de medicamentos serotoninérgicos que se apresentam com distúrbios autonômicos ou mentais e sintomas neurológicos. Os achados de clonus, crise oculógira, hiper-reflexia e hipertonicidade devem levar à revisão da medicação. O tratamento centra-se na cessação de agentes causadores, tratamento da possível hipertermia e uso de benzodiazepínicos para diminuir a hipertonia e a excitabilidade neurológica. Palavras-chave: sertralina; serotonina; psicotrópicos; depressão. ABSTRACTCase report of serotonin syndrome in patient who initiated the use of sertraline at a dose greater than twice the recommended for the treatment of psychotic depression. The patient presented contracture of the limbs, puzzled look, mutism and blood pressure 230x110 mmHg. The syndrome is increasingly common, although it is not well recognized. Many medications can cause it and this possibility should be considered in patients taking serotonergic drugs presenting autonomic or mental disorders and neurological symptoms. The findings of clonus, oculogyric crisis, hyperreflexia and hypertonicity should lead to the medication review. Treatment focuses on interruption of causative agents, treatment of a possible hyperthermia and use of benzodiazepines to decrease hypertonus and neurological excitability. Keywords: sertraline; serotonin; psychotropic drugs; depression. INTRODUÇÃOApresenta-se aqui o relato de uma síndrome serotoninérgica constatada em paciente que iniciou uso de sertralina em dose maior do que o dobro do recomendado para o tratamento de depressão psicótica. RELATO DE CASOPaciente feminina, 56 anos, reside em casa na cidade junto com seu marido, sua filha e um neto. Segundo informações colhidas com a filha e o esposo da paciente, vinha, há cerca de um mês, apresentando comportamento de isolamento social, diminuição da loquacidade, anedonia, hipobulia, prejuízo do autocuidado, redução do apetite, choros imotivados e momentos esporádicos de hostilidade direcionada a familiares. Também apresentava delírios persecutórios, inicialmente referentes a uma vizinha com quem havia se desentendido poucos dias antes e posteriormente mais abrangentes, chegando a se apresentar bastante ansiosa com a suposta iminên-cia de ser capturada pela polícia, a qual ela frequentemente alegava que estava chegando a sua casa.Três dias antes da admissão no serviço, a paciente passou a apresentar agitação psicomotora, que motivou sua filha a levá-la até um psiquiatra que prescreveu sertralina 100 mg/dia. Após dois dias de uso de tal medicamento, a paciente se apresentava ainda mais ansiosa e inquieta, com insônia inicial intermediária. No terce...

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Section: Conclusãounclassified

Síndrome serotoninérgica associada a uso de sertralina: relato de caso

Griciunas¹,

Kitanishi

Souza

et al. 2017

Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba

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“…O consumo de mais de um agente serotoninérgico ou o aumento na dose pode apresentar a acentuada estimulação dos receptores da serotonina nas sinapses. A sintomatologia, manifestada pela tríade de alterações clínicas no estado mental, funções motoras e autônomas, tais como confusão, hipomania, agitação, mioclonia, hiperreflexia, diaforese, diarréia, incoordenação, taquicardia e febre alta, caracteriza a síndrome serotoninérgica (Cavallazzi & Grezesiuk, 1999). Logo, a associação entre vários fármacos pode aumentar os níveis de serotonina no organismo e, na combinação entre dois antidepressivos, o risco de síndrome serotoninérgica aumenta.…”

Section: Avaliação De Potenciais Interações Medicamentosas Dos Fármacunclassified

Ansiolíticos e antidepressivos dispensados na Atenção Básica: análise de custos e interações medicamentosas

Aguiar¹,

Macedo²,

Abdon³

et al. 2016

JBES

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Objetivo: Identificar o quantitativo, descrever o custo dos fármacos e verificar as possíveis interações medicamentosas entre os ansiolíticos e antidepressivos dispensados pela farmácia básica dos municípios do estudo. Métodos: Estudo quantitativo, transversal e retrospectivo, realizado em municípios da região serrana cearense. A amostra foi colhida através dos livros de registros na Central de Abastecimento Farmacêutico e foram incluídos somente os medicamentos padronizados e comuns aos quatro municípios estudados, distribuídos gratuitamente à população. Resultados: Foram identificados 693 pacientes que receberam ansiolíticos e antidepressivos nos meses de janeiro e fevereiro de 2014 nos municípios. O medicamento em maior uso foi o amitriptilina, seguido pelo diazepam e fluoxetina. Apesar dos antidepressivos constituírem 54% das unidades de medicamentos dispensadas, o seu custo correspondeu a 72% dos gastos com ansiolíticos e antidepressivos. Foi verificada a existência de interações medicamentosas importantes entre os medicamentos do estudo. Conclusões: Evidencia-se que um percentual expressivo da população estudada faz uso de psicofármacos ansiolíticos e antidepressivos, distribuição semelhante a estudos de base populacional em regiões brasileiras.

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