Successful Medication Therapy of Acute Right Ventricle Insufficiency in Recipient With Significant Pulmonary Hypertension After Heart Transplantation

Abstract

1 Центр хирургии аорты, коронарных и периферических артерий ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения имени акад. Е.Н. Мешалкина» МЗ РФ, Новосибирск, Российская Федерация 2 Отделение реанимации и интенсивной терапии взрослых ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения имени акад. Е.Н. Мешалкина» МЗ РФ, Новосибирск, Российская Федерация Острая правожелудочковая недостаточность, в ранних сроках после ортотопической трансплантации сердца является грозным осложнением и зачастую может приводить к фатальному исходу. Особенно актуальным это является у пациентов с высоким сопротивлением сосудов малого круга. Препараты для снижения легочного сосудистого сопротивления (ЛСС) показали свою эффективность преимущественно для лечения первичной легочной гипертензии. Больному К. 23 лет с пограничной легочной гипертен-зией (среднее давление в легочной артерии 60 мм рт. ст., ЛСС -6 ед. Вуда) выполнена ортотопическая трансплантация сердца. В раннем послеоперационном периоде у пациента развилась острая правожелу-дочковая недостаточность. Больному проводилась многокомпонентная инотропная поддержка. С целью снижения сопротивления малого круга кровообращения больной получал силденафил (в суточной дозе 50 мг) в сочетании с ингаляциями вентависа (в дозе 5 мкг каждые 3 часа) и приемом траклира (базинтан) (в дозе 125 мг в сутки). На фоне проводимой комплексной терапии отмечалось купирование проявлений правожелудочковой недостаточности, нормализация биохимических показателей. По результатам инва-зивного мониторинга давление в легочной артерии снизилось до 30 мм рт. ст., сопротивление малого круга кровообращения к моменту выписки составило 1,1 ед. Вуда. По данным эхокардиографии (ЭхоКГ) выявлено уменьшение конечного диастолического объема правого желудочка КДО ПЖ с 70 до 62 мл и увеличение ФВ ПЖ с 47,7 до 62% через 2 мес. Наше клиническое наблюдение демонстрирует высокую эффективность лечения острой правожелудочковой недостаточности инотропными средствами в сочета-нии с препаратами, снижающими сопротивление малого круга кровообращения.Ключевые слова : трансплантация сердца, правожелудочковая недостаточность, вентавис, базинтан, силденафил.

Assessment of heart transplant recipients survival based on ultrasound diagnostic methods and immunological screening of antibodies to leukocyte donor antigens

“…Однако ТТЭхоКГ и допплерография не являются ранними предикторами отторжения ввиду высокой вариабельности у реципиентов сердца. [5]. Использование более сложной, прикладной методики 2D-speckle-tracking эхокардиографии (2D-STE), зарекомендовавшей себя с начала XX столетия, помогает дополнительно количественно оценить функцию продольных, циркулярных и радиарных волокон левого желудочка, продольных волокон правого желудочка, а также механику сердца [6].…”