The Efficacy of Recombinant Activated Factor Vii (Coagil Vii) for Treatment Haemorrhage and Haemostasis Disordes During Thoracic Aorta Operations

Abstract

В настоящее время данных о применении отечественного рекомбинантного активированного фактора VII (Коагил-VII) в терапии коагулопатических кровотечений в кардиохиругии недостаточно� Цель: оценить эффективность и безопасность отечественного рекомбинантного активированного фактора VII (Коагил-VII) для лечения рефрактерных кровотечений при операциях на грудном отделе аорты� Методы. В исследование включено 82 взрослых пациента с аневризмами и расслоениями аорты, которым выполнены реконструктивные вмешательства на восходящей и дуге аорты в условиях искусственного кровообращения (ИК) и циркуляторного ареста� Все больные разделены на 3 группы: 1-я группа (контрольная)-27 больных с неосложненным течением операции и кровопотерей менее 1 000 мл и стандартным протоколом восстановления гемостаза после ИК; 2-я группа-26 человек с повышенной кровоточивостью, которым для нормализации гемостаза дополнительно применяли тромбоконцентрат; 3-я группа (основная)-29 больных, у которых для лечения сохраняющейся повышенной кровоточивости использован Коагил-VII� Результаты. После введения Коагила-VII в дозе 37-100 мкг/кг наблюдались уменьшение кровоточивости раны, снижение количества перелитой эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы, а также уменьшение послеоперационной кровопотери в сравнении с группой больных с применением тромбоконцентрата и контрольной группой� Побочных реакций на введение гемостатика не отмечено� Анализ лабораторных показателей гемостаза свидетельствовал о том, что под действием Коагила-VII имела место нормализация показателей коагуляции: активированное частичное тромбопластиновое время снизилось на 13%, протромбиновое время-на 17%, а международное нормализованное отношение-на 36%� Заключение. Отечественный рекомбинантный активированный VII фактор коагуляции (Коагил-VII) в дозе 66,0 ± 19,5 мгк/кг является эффективным и безопасным средством в лечении коррекции нарушений гемостаза при операциях на грудном отделе аорты� Ключевые слова: рекомбинантный активированный фактор VII, Коагил-VII, операции на восходящей и дуге аорты, гемостаз Для цитирования: Трекова Н� А�, Гуськов Д� А�, Гончарова А� В�, Аксельрод Б� А� Эффективность отечественного рекомбинантного активированного фактора VII для лечения кровотечений и нормализации гемостаза при операциях на грудном отделе аорты // Вестник анестезиологии и реаниматологии�-2019�-Т� 16, № 3�-С� 25-31�

A clinical case of the successful use of recombinant activated VII coagulation factor in a newborn with sepsis

“…В активированной форме эптаког альфапервый из факторов внешнего пути свертывания крови. В составе комплексной гемостатической и заместительной терапии он способствует остановке кровотечения, благодаря его использованию потребность в переливании трансфузионных сред значительно снижается [12,13]. Механизм действия VII фактора свертывания крови основан на взаимодействии с тканевым фактором.…”