Travail de nuit en 12 heures : un « scénario de travail » élaboré par les infirmiers dans un service de réanimation

Abstract

Les 2 x 12 se déploient massivement en milieu hospitalier mais ne sont pas sans risques pour la qualité des soins. Pour à la fois gérer les variations de leur vigilance et atteindre leurs objectifs de soin, les infirmiers emploient dans leur activité des stratégies de régulation. Il s’agit d’étudier la qualité des soins du point de vue des infirmiers et de comprendre en quoi leurs stratégies peuvent contribuer à sa stabilité. L’étude porte sur le travail des infirmiers d’un service de réanimation médicale en poste de nuit de 12 heures. Une observation globale de 18 infirmiers est d’abord menée. Douze infirmiers sont ensuite interrogés en entretiens exploratoires sur leur conception de la qualité des soins et leurs stratégies de régulation. De ces entretiens sont construits trois questionnaires. À quatre moments du poste de nuit, 24 infirmiers évaluent leur vigilance, la qualité des soins et indiquent leurs stratégies de régulation. Ils sont également observés en continu. Après chacune des quatre passations, nous les invitons à commenter leurs réponses en entretien individuel. D’après les résultats, les infirmiers s’estiment de moins en moins vigilants au fil du poste alors que leur perception de la qualité des soins reste très positive. C’est grâce à leur « scénario de travail » élaboré en début de nuit qu’ils la maintiennent à un niveau satisfaisant. Ce scénario leur permet d’anticiper les imprévus, de fiabiliser les soins et d’aménager des temps de repos.

Vigilance and sleepiness in nurses working 12‐hr shifts and their coping strategies

“…Perceived care quality was assessed on a self‐administered questionnaire based on the criteria of Cheyrouze and Barthe: task accomplishment, respect of health and safety rules, equipment functioning, patient management, teamwork, understanding prescriptions, organising the work, anticipating and managing the unexpected, concentration, forgetting and error (Cheyrouze & Barthe, 2018). Communication with patients and/or families was added as a questionnaire criterion.…”

Reconfiguração do horário de trabalho para turnos de 12h: que impactos na saúde?

“…Os trabalhadores abrangidos por este tipo de horários frequentemente experienciam situações 94 // de destabilização/desequilíbrio, determinadas pelas discordâncias entre as exigências temporais do trabalho, as características do funcionamento humano, e os seus ritmos sociofamiliares. Estas situações produzem um redimensionamento das exigências do trabalho, o que pode contribuir para a deterioração do estado de saúde e bem-estar, bem como para a destabilização da organização da vida fora do trabalho 19,20 .…”

“…De um "tempo constrangido" pelas características do processo de trabalho e da sua organização temporal, observamos a ação concreta do coletivo, tendo em vista um "tempo (re)construído" 19 , no sentido de minimizar os custos associados aos turnos de 12h. Ainda que mais notoriamente expressas durante o período noturno 20 , e de forma diferenciada dependendo da idade e da experiência dos trabalhadores, tais estratégias possibilitam uma "redefinição de prioridades" a atingir, considerando a fase do plano de produção do turno, a composição da equipa, ou o estado de vigilância e o cansaço sentido (por si e pelos outros).…”

Les interruptions la nuit : mise en lumière du travail réel des soignants

“…et les incidents (pannes, manque de matériel, etc.) pouvant survenir au cours de la nuit [7,8]. Ce contexte de travail est donc soumis aux interruptions de tâches induites par des sollicitations des collègues, des autres services, des patients et des familles [9,10].…”