Tuberculosis in Young Adults and the Elderly

Aspectos clínicos da tuberculose pulmonar em idosos atendidos em hospital universitário do Rio de Janeiro, RJ, Brasil

“…(27) In contrast, other authors have reported that younger patients present greater sensitivity on the same test. (28) Regarding bacteriological methods, culture for mycobacteria produced positive results more often than did direct microscopy, regardless of the specimen type. In the case of sputum, its high positivity was equivalent in the two groups, >70%, showing it to be a good specimen for the diagnosis of pulmonary TB in the elderly as well.…”

Tuberculosis en pacientes ancianos: Formas de presentación

“…Por tal motivo, a nivel sociosanitario existe un alto grado de preocupación en lo que supone un amplio conocimiento y estrecho control sobre la repercusión de la enfermedad tuberculosa (29). Los factores predisponentes de relevancia, al contrario de otros estudios en que encuentran con mayor frecuencia a las enfermedades neoplásicas o la hipertensión arterial y las enfermedades cardiovasculares como procesos asociados (17,21), resultaron ser el alcoholismo y la Diabetes mellitus, no recogiéndose, como era de esperar por el grupo de edad objeto de análisis, ningún caso de infección por el VIH, la cual adquiere especial relevancia en los grupos comprendidos entre los 20 y 49 años (7,30).…”

“…En cuanto a los hallazgos radiológicos en esta forma de presentación, cabe destacar que en consonancia con lo descrito por otros autores que reflejan una baja frecuencia de cavitación en este grupo poblacional con respecto a otros (17,24), en el presente se evidenció en el 16,3% de los casos. Con respecto a la localización extrapulmonar que, clásicamente venía a representar una estimación inferior al 20% en la población inmunocompetente (19), la encontramos superior a dicho porcentaje, hecho ya decrito y conocido en nuestra experiencia (31,32), lo cual nos hace suponer que, muy probablemente, se esté modificando el comportamiento de la tuberculosis, habida cuenta que en la presente serie no hubo constancia de infección por el VIH.…”

“…En este grupo cabe destacar que, si bien no suele ser un hecho frecuente la afectación ganglionar intratorácica (17,22), la hemos observado en más de la mitad de los casos (61,7%) de estas formas de presentación de la tuberculosis. También es interesante recalcar que, en los pacientes infectados por el VIH, en nuestra experiencia dicha asociación representa, después de las formas limitadas al pulmón, la contemplada con mayor frecuencia (7).…”

“…Así, existe un alto riesgo de mostrar formas crípticas o diseminadas, o un menor indicio radiológico de cavitación en su presentación pulmonar. En consecuencia, ello puede conducir a una elevada morbimortalidad en este grupo derivado, quizás, de un retraso en el diagnóstico y de la frecuente asociación con otras enfermedades intercurrentes en este grupo poblacional (16,17,(20)(21)(22)(23)(24).…”