Una variación anatómica: la desembocadura aberrante del conducto torácico

Abstract

En uno de los cadáveres disecados durante el primer semestre de 2006 en el anfiteatro del Departamento de Morfología de la Universidad del Valle en Cali (Colombia), se encontró una variación anatómica poco descrita en la literatura científica mundial. Se trata de la desembocadura aberrante del conducto torácico. Normalmente, este conducto linfático asciende en el tórax y se desvía hacia el lado izquierdo del cuello para desembocar en el confluente venoso yúgulo-subclavio izquierdo. En este cadáver masculino de etnia mestiza, el conducto se desvió hacia el lado derecho del cuello y desembocaba en la vena yugular interna derecha. El trabajo describe el origen embrionario del conducto torácico y ofrece una posible explicación para la anomalía encontrada.Palabras clave: variación (genética), conducto torácico, anomalías cardiovasculares, anomalías linfáticas, anomalías múltiples. An anatomical variation: the aberrant termination of the thoracic ductIn a male cadaver dissected at the Department of Morphology, University del Valle, Cali (Colombia), a rarely described anatomical variation was found. It consisted of an aberrant termination or drainage of the thoracic lymph duct. Normally, this duct ascends in the thorax behind the esophagus, gradually diverges towards the left side of the neck and ends in the left jugulo-subclavian confluent--either in the internal jugular vein or in the subclavian vein. In the case of this cadaver, the thoracic duct diverged towards the right side of the neck to end in the right internal jugular vein. The present work describes the embryonic origin of the duct and offers a possible explanation for the anatomical variation encountered.Key words: Variation (Genetics), thoracic duct, cardiovascular abnormalities, lymphatic abnormalities; abnormalities, multiple.Existe actualmente un volumen muy significativo de publicaciones a nivel mundial en el campo de las variaciones anatómicas. ¿Qué importancia tienen éstas? Muchas pueden acompañarse de manifestaciones clínicas, como es el caso de la disfagia o dificultad para deglutir, que puede presentarse en caso de un doble arco o cayado aórtico que comprima al esófago (1,2). En las intervenciones quirúrgicas, el conocimiento de las posibles variaciones anatómicas que puede tener un determinado órgano evita que sea lesionado con consecuencias probablemente irreversibles para el paciente. Tal es el caso del daño que puede sufrir un nervio laríngeo inferior no recurrente en el curso de una tiroidectomía (2). Fueron estas consideraciones las que llevaron a las autoras a publicar su hallazgo. Con el fin de brindar una mayor claridad sobre la variación encontrada, se presenta, en primera instancia, la descripción de la anatomía y la embriología normales y, desde esta última, se ofrece una posible explicación para lo hallado. AnatomíaEl conducto torácico tiene un calibre normal de 2 a 4 mm, aproximadamente, y transporta entre

Biometric measurements involving the terminal portion of the thoracic duct on left level IV: an anatomic study

“…The thoracic duct may present some anatomic variations: a. Not crossing to the left side of the body at the T4 level, therefore having its final segment on the level IV on the right side rather than on the left side, which happens in less than 25% of the cases 1,16,17 ; b. Duplicating or triplicating at the level of the thoracic vertebrae, thus being present bilaterally 1,[18][19][20][21]23 ; c. Draining into places other than the confluence between the left internal jugular vein and the left subclavian vein, the most frequent drainage area.…”

“…Duplicating or triplicating at the level of the thoracic vertebrae, thus being present bilaterally 1,[18][19][20][21]23 ; c. Draining into places other than the confluence between the left internal jugular vein and the left subclavian vein, the most frequent drainage area. It has been reported that the thoracic duct may drain into the left subclavian vein 10,17,18,20,21 ; the left internal jugular vein 1,10,17,21,22 ; the brachycephalic vein 1,17,21 ; the left vertebral vein 1,21 ; right venous system 1,[16][17][18]20,21 ; azygous vein 21 ; transverse cervical vein 17 or the inferior vena cava 19,21 . The chyle fistula is a severe neck dissection complication and that the best treatment is its prevention.…”

Anatomic variation of the thoracic duct and absence of accessory hemiazygos and hemiazygos veins: case report

“…In the lymphatic system, the thoracic duct is the main and largest vessel component, with approximately 3 mm caliber and approximate length between 38 and 45 cm from the upper abdomen to the base of the neck, where it opens into one of the large veins there present. It rises in the level of the second lumbar vertebra, on the right, and subsequently in relation to the abdominal aorta medially to the right pillar of the diaphragm from a dilatation called chyle cistern, which is formed by the junction of the lumbar and intestinal trunks (PEÑA and ZUNIGA, 2009); (GARDNER, GRAY and O'RAHILLY, 2008). Ascends in the posterior mediastinum, to the right of the aorta, between the aorta and vena ázigos (GARDNER, GRAY and O'RAHILLY, 2008); (MOORE, 2001); (GRAY, 2010).…”

“…In the base of the neck, makes a loop and crosses the subclavian artery. After that it goes forward and descends, ending in the left jugular vein 2 , or other large vein in the region (PEÑA and ZUNIGA, 2009) (Figure 1).…”

“…From the point of view of embryogenesis, the lymphatic system is formed in the fifth week from the mesenchyme, after the development of the cardiovascular system. Initially, there are plexus of lymphatic capillaries accompanying venous trunks and, in some regions, they blend, giving rise to bags that formed the lymphatic vessels and then, directed to different regions of the body (PEÑA and ZUNIGA, 2009).…”