Uterine cerclage after cervix uteri surgery: Reproductive outcomes

Abstract

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» (дир.-акад. РАН, проф. В.И. Краснопольский) Минздрава России, Москва, Россия Цель исследования-определение показаний к операции циркляжа матки у пациенток с ранее оперированной шейкой матки и изучение исходов беременностей у этих больных. Материал и методы. На базе отделения эндоскопической хирургии МОНИИАГ с 2011 г. выполняется операция циркляжа матки-наложения циркулярного синтетического протеза, снижающего нагрузку на дистальные отделы культи шейки матки или маточно-влагалищного соустья. Необходимость создания условий для вынашивания беременности у пациенток с высоким риском развития анатомической несостоятельности культи шейки матки или маточно-влагалищного соустья стало показанием к оперативному лечению. Для установления сетчатого протеза нами использовались различные оперативные доступы: трансабдоминальный (лапаротомия, лапароскопия, робот-ассистированная лапароскопия) или трансвагинальный. В исследование включены 16 пациенток после радикальной абдоминальной или вагинальной трахелэктомии, 37 пациенток после высокой ампутации и/или неоднократной конизации шейки матки. Результаты. Трансабдоминальным доступом-лапароскопическим, лапаротомным и робот-ассистированным была выполнена 51 операция. Для проведения циркляжа матки применялся полипропиленовый протез или мерселеновая лента. Две операции были выполнены путем наложения трансвагинального цервико-истмического циркляжа матки в сроки беременности 12 и 13-14 нед. Представлены особенности техники операции. Нами получены следующие репродуктивные исходы: 2 пациентки после абдоминальной трахелэктомии были родоразрешены оперативным путем в 31-33 нед гестации, одна беременна в настоящее время. В группе пациенток после высокой ампутации и/или конизации шейки матки родоразрешены 11 пациенток в среднем сроке гестации 37,6 нед. Кроме того, 1 пациентка в настоящее время беременна. Заключение. Исходя из полученных нами результатов, циркляж матки позволяет предотвратить перинатальные потери у пациенток с оперированной шейкой матки в анамнезе. Авторы информируют об отсутствии конфликта интересов. Ключевые слова: циркляж матки, начальные стадии рака шейки матки, предраковые состояния, трахелэктомия, потери беременности.