Vergleich von Rehabilitationsergebnissen aus einer psychosomatischen Fachklinik mit integriertem vollstationären und teilstationären Rehabilitationskonzept

Abstract

As publications from the domain of psychosomatic rehabilitation pertaining to the conceptual approaches and effects of partial-hospitalization rehabilitation have so far relied on very small case numbers, the effectiveness of partial-hospitalization rehabilitation was analysed in 318 patients in comparison to a large sample of rehabilitants who had participated in fully inpatient rehabilitation. No relevant differences were found among the groups studied in sociodemographic respects or range of diagnoses. The same was true concerning the level of complaints present at the onset of rehabilitation. Good rehabilitation outcomes were achieved in both groups, however, the effect sizes found for changes in depressiveness and indulgence to complaining ("Klagsamkeit") (GSI from the SCL-90) were lower in the partial-hospitalization group than in the patients in fully inpatient rehabilitation. Also, the relatively high share of partial-hospitalization patients discharged unable to return to work might be clinically significant. While our findings confirm the good results reported from other disciplines, they nevertheless are a reminder of the need for very careful selection of patients for partial-hospitalization rehabilitation, in order not to withhold "better" rehabilitation than could be provided on a partial-hospitalization basis from patients with special sociomedical problems. The best rehabilitation outcomes seem to be achieved by those patients who, towards the end of fully inpatient rehabilitation, were granted transition to the partial-hospitalization programme.

Differentielle Indikation in der Versorgung von Patienten mit psychischen Störungen

“…Die Mehrzahl von Studien findet, dass sich Patienten in verschiede nen Versorgungssektoren und settings nicht oder kaum vonein ander unterscheiden [18,21,22,32,36,42,[47][48][49]. Patienten merkmale sind bisher wenig empirisch untersucht und die gefun denen Indikationskriterien sprechen kaum eindeutig für die eine oder andere Behandlungsform.…”

“…Die Literaturrecherche erfolgte in den üblichen Datenbanken von PSYNDEX, MEDLINE, BASE, Science Direct, über forward/back wardRecherche und freie Suche. Insgesamt wurden 17 Studien in der nachfolgenden narrativen Übersicht berücksichtigt[21,22,32,35,36,[46][47][48][49][50][51][52][53][54][55][56].…”

“…Auch die Anzahl an Krankschreibungen war in einer Studie stationär niedriger als in der Tagesklinik[48]. Innerhalb der Rehabilitation sind stationäre Reha bilitanden seltener als teilstationäre arbeitsunfähig[49].Demografie Bei der Untersuchung demografischer Merkmale zei gen sich Studien übergreifend nur wenige belastbare Trends[32,36,47,49]. Der hohe Bildungsabschluss war in der Studie von BichescuBurian et al der stärkste Prädiktor zur Unterscheidung von Psychiatrie und PsychosomatikPatienten, letztere hatten eine höhere Bildung, waren außerdem älter und häufiger weiblich…”

Ambulante vor- und nachbereitende Maßnahmen zur Optimierung der stationären psychosomatischen Rehabilitation – Ergebnisse des Bad Dürkheimer Prä-Post-Projekts

“…Im Bereich der psychosomatischen Rehabilitation ist die Anzahl der Modellprojekte sehr viel bescheidener. Konzepte zur Intervallbehandlung wurden kaum entwickelt und evaluiert (Ausnahme: Klinik Schömberg [Johnen et al, 1996]), und auch bei den teilstationären und ambulanten Angeboten beschränken sich die Modellprojekte auf einige wenige [Bischoff, 1998;Irle et al, 2001;Kobelt et al, 2002a, b;Kulick, 1998;Nosper, 1998;Rüddel et al, 2002]. Ambulante Rehabilitation findet fast ausschließlich in Verbindung mit stationärer statt -als Vorbereitung auf die stationäre Rehabilitation oder als Nachsorgemaßnahme im Anschluss an den Aufenthalt in einer Rehabilitationsklinik.…”

Die Versorgung psychisch Erkrankter in Deutschland

“…Externe Qualitätssicherungsstudien in Rehakliniken zeigen Effektstärken zwischen 0.4 bis 0.6, wobei jedoch die geringere Erkrankungsschwere zu berücksich-tigen ist [17].Die Qualität der Versorgung in psychosomatischen Akutkliniken wurde bisher nicht untersucht,zumindest liegen unseres Wissens nach keine publizierten Daten vor. Entgegen der allgemeinen Forderung nach Priorisierung der ambulanten vor der stationären Behandlung werden in Deutschland z.Z.…”