Wechselwirkungen zwischen Parodontologie und der kieferorthopädischen Behandlung Erwachsener

Kieferorthopädische Therapie im parodontal kompromittierten Gebiss – Herausforderungen, interdisziplinäre Therapie und Grenzen

“…Zur Korrektur der im Zuge des pardontalen Attachmentverlustes in der Front auftretenden Extrusion und Proklination der Oberkie-ferfront ist eine Retrusion mit simultaner Intrusion notwendig [20,21] (▶abb. 1).…”

“…Allerdings zeigten einzelnen Studien, dass nicht immer ein "echtes neues" Attachment ausgebildet wurde, sondern, dass es sich stellenweise um epitheliales Attachment handelte [30]. Erfolgt jedoch der Einsatz von regenerativen Verfahren vor der kieferorthopädischen Intrusion, kann eine ausgeprägte parodontale Regeneration unter Ausbildung eines "echten neuen" Attachments erreicht werden [20]. Bei der Intrusion von parodontal kompromittierten Zähnen ist jedoch stets auf eine korrekte biomechanische Planung unter Berücksichtigung des weiter apikal befindlichen Widerstandszentrums, sowie auf eine dosierte Kraftapplikation zu achten [21].…”

“…Die Kombination aus GTR und Kieferorthopädie bietet somit in beiden Richtungen Vorteile. So wird auf der einen Seite die ossäre Regeneration nach der GTR durch die Einwirkung von kieferorthopädischen Kräften verbessert und auf der anderen Seite bietet die GTR im Rahmen der kieferorthopädischen Therapie im parodontal-geschädigten Gebiss bei geplanter Intrusion und Zahnbewegungen in Richtung infraossärer Defekte die Möglichkeit einer partiellen oder vollständigen parodontalen Restitution [20,37].…”

“…Patientin mit aufgefächerter und elongierter Front unter Lückenbildung. Ausgangssituation a intraoral bei Erstvorstellung, b Oberkiefer-Aufsichtsaufnahme, c Lachaufnahme, d Frontalaufnahme nach Lückenschluss, Intrusion und Retraktion der Front, e Oberkiefer-Aufsichtsaufnahme nach Lückenschluss in der Front, Abschluss der kieferorthopädischen Behandlung sowie der anschließenden konservierenden Rehabilitation, f Lachaufnahme.kippt stehenden Seitenzähnen resultiert zudem auch in einer Protrusion und Auffächerung der Zähne des Frontzahnsegments[20,26]. Ferner können durch Kippungen traumatische Vorkontakte und okklusale Intereferenzen entstehen, welche durch das hieraus resultierende okklusale Trauma ebenfalls zu einer Progression der Parodontitis führen können[26].…”

Kieferorthopädische Behandlung im parodontal geschädigten Gebiss – Vorteile, Möglichkeiten und Limitationen

“…Dabei ist jedoch darauf zu achten, die Kraftgröße der jeweiligen parodontalen Situation anzupassen [38]. insuffiziente Restaurationen provisorisch ausgetauscht werden [40]. Eine definitive restaurative Therapie sollte hingegen erst nach kieferorthopädischer Korrektur erfolgen.…”