No abstract

Objective. To study the impact of the energy of focused ultrasonic waves during focused ultrasound ablation of uterine fibroids guided by magnetic resonance imaging (MRI-FUS) on the parameters of endometrial receptivity. Patients and methods. A prospective cohort study of 67 reproductive-age women suffering from uterine fibroids. The treatment group comprised 32 patients, who underwent treatment for a uterine fibroid by MRI-FUS ablation. The comparison group consisted of 35 women, who underwent laparoscopic myomectomy. The control group included 28 fertile healthy women. The endometrial tissue obtained with the use of pipelle biopsy pipelle biopsia on the 20–22th day of the cycle was examined by the method of light and scanning electron microscopy before and three months after treatment. Results. The ultrastructural parameters of endometrial receptivity in patients with uterine fibroids were characterised by a phase delay in the pinopode development rates (88.57 vs. 21.42% in control; р < 0.05), a high incidence of tight junctions (34.29 vs. 7.14% in control; р = 0.021) and atypical cells of the microenvironment (54.29 vs. 7.14%; р = 0.005). No significant changes in the pinopode development rates were noted after myomectomy, the incidence of their asynchronous development significantly decreased (54,29 vs. 20.00%; р = 0.011). No significant changes in the pinopode development rates were noted after MRI-FUS ablation of uterine fibroids either, conversely, a significant increase of their asynchronous development was established (50.00 vs. 14.28%; р = 0.021) as well as a higher number of heteromorphic secretory cells (53.33 vs. 5.88%; р = 0.002) in the endometrium. Conclusion. The use of non-invasive methods of treatment of uterine fibroids in patients who are planning a pregnancy should be well grounded and take into consideration the character and causes of previous reproductive failures. Key words: magnetic resonance imaging, uterine fibroids, myomectomy, pinopodes, focussed ultrasound ablation, endometrium

Развитие легких является многостадийным процессом, нарушение которого приводит к формированию респираторных нарушений у новорожденных. Цель исследованияоценить течение неонатального периода недоношенных новорожденных с каналикулярной и саккулярной стадией развития легких. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 46 недоношенных новорожденных с летальным исходом, имевших каналикулярную (n=28) и саккулярную стадии развития легких (n=18). Летальный исход в раннем неонатальном периоде чаще регистрировался у детей с каналикулярной стадией развития легких (75% против 44,5%), причина смерти по патологоанатомическому заключению: инфекция -61,5%, РДС -38,5%. У детей с саккулярной стадией развития более половины умерло на 8-28е сутки (55,6% против 25%), причиной смерти в 100% случаев явилась инфекция. Неонатальный период у всех детей характеризовался развитием респираторного дистресс-синдрома, пневмопатий, внутриутробной инфекцией и неврологической патологией. В первой группе чаще регистрировалась глубокая морфофункциональная незрелость головного мозга. По показателям газового гомеостаза и кислотно-основного состояния в первые часы жизни у всех недоношенных детей наблюдался смешанный и метаболический ацидоз. Гемограмма на 1-е сутки характеризовалась абсолютным лейко-и лимфоцитозом. В показателях красной крови наблюдалось снижение гемоглобина и гематокрита, что потребовало проведения гемотрансфузии в 2,7 раза чаще у новорожденных с каналикулярной стадией развития. На 5-е сутки жизни у всех новорожденных отмечено уменьшение количества тромбоцитов и лимфоцитов. Таким образом, недоношенные дети с различной стадией развития легких имеют похожее течение неонатального периода, однако при каналикулярной стадии развитие патологических процессов стремительнее вследствие большей незрелости ткани легкого; при саккулярной стадии -постепенное нарастание патологических процессов, что диктует необходимость поиска лабораторных диагностических критериев определения степени зрелости легких у новорожденных для разработки персонифицированного подхода интенсивной терапии и возможного повторного введения препаратов сурфактанта. Ключевые слова: недоношенные новорожденные, легкие, преждевременные роды, развитие легких, респираторный дистресс-синдром, неонатальная смертность.

Aim: to reveal morphological features of paraurethral tissue in postmenopausal women with stress urinary incontinence (SUI).Materials and Methods. A prospective cross-sectional trial was conducted, which included 30 women with SUI combined with POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) stage I–II cystocele, aged 55 to 75 years. All patients underwent surgical treatment such as anterior colporrhaphy, cystocele plasty with own tissues, urethropexy with synthetic loop followed by morphological study of histological samples.Results. Profound alterations in architectonics of the connective tissue were revealed. Structural changes occurring in the paraurethral tissue are characterized by fragmentation of collagen and elastin fibers as well as their critically lowered thickness and volume, and destruction of strong inter-fiber bonds. This indicates about disintegration of the collagen-elastin skeleton being a part of the ligamentous apparatus involved in urinary retention.Conclusion. The study of the morphological aspects related to stress incontinence including use of immunohistochemical research methods will provide deeper insights into pathogenetic mechanisms behind such pathological condition. Thus, it will be possible to implement a personalized approach to the tactics of management and the choice of therapeutic method for patients with SUI aimed to increase in its effectiveness.

No abstract