Introduction. Currently, against the background of widespread anterior cruciate reconstruction (ACL), and despite the rather high rates of successful outcomes of such operations, there is an increasing need for revision reconstructions, which are more complex than primary interventions. Purpose. To study the most relevant clinical components in the structure of the revision reconstruction of the ACL, to consider the reasons for the audits performed, the scope of operations, as well as the time since the previous ACL. Materials and methods. A retrospective and prospective analysis of 261 cases of ACL revision reconstruction (238 patients) performed from 2011 to 2021 was carried out. The study included an assessment of the gender and age composition of patients, the reasons for the performed revisions, the scope and features of operations, as well as the time passed the previous reconstruction of the ACL. Results. There is a tendency to an annual increase in the number of the revision reconstruction of the ACL, and the median period is only 4.0 years. Among the patients who underwent revision reconstruction of the ACL, men dominated (75.2%), and the median age was 31.0 years (25.0 36.0). Repeated trauma prevailed among the causes of revision reconstructions of the ACL, however, it was absent in 39.1% of cases. Patients who suffered repeated injury during sports were significantly younger than the rest of the cohort (p = 0.02). Allografts were the most popular in the revision reconstruction of the ACL: they were used in 52.6% of primary revision and 60.9% of re-revision. Most of the revision reconstructions of the ACL (95.8%) were performed in one stage, and only 4.2% of cases used a two-stage approach. Discussion. The data of our research to date demonstrate an annual increase in the number of performed revision reconstructions of the ACL. And together with the revealed low indicator of the median revision period, in the long term, this trend is likely to continue. Conclusion. Despite the fact that the main causes of revision reconstructions of the ACL were repeated injuries, a significant proportion of patients needed this operation without repeated damage, which is due to errors in the implementation of the primary reconstruction. Thus, in order to reduce the trend of increasing such operations, it is necessary to create a system for preventing repeated injuries in operated patients, as well as improving primary operation technologies.

Актуальность: радиочастотная абляция (РЧА) широко использовалась в различных областях медицины. С целью понимания потенциальных преимуществ и возможностей РЧА в травматологии и ортопедии полезно обратиться к истории её развития. Цель исследования: анализ истории развития РЧА в травматологии и ортопедии. Материалы и методы: в базах данных MedLine, PubMed, CochraneLibrary и eLibrary по ключевым словам (radiofrequency energy, radiofrequency, arthroscopy, traumatology, orthopedics, ablation) был проведён поиск среди англо-и русскоязычных работ, опубликованных в период с января 1891 по июль 2019 года. Результаты: впервые РЧА была описана в конце XIX века D'Arsonval. Однако одно из первых гистологических исследований применения РЧА в ортопедии было выполнено лишь в 1998 году на суставных капсулярных образцах от взрослых овец. В ортопедии методика РЧА была впервые предложена для уменьшения слабости мягких тканей в первую очередь вокруг плечевого сустава, однако достигаемый эффект был недолгосрочным, и во многих случаях сохранялась нестабильность, что требовало дополнительных вмешательств. Следующей областью применения плазменного слоя стала хондропластика при повреждениях хряща, а далее -абляция нервов при хронических болевых синдромах. Выводы: начавшись как способ уменьшения слабости околосуставных мягких тканей, дальнейшее распространение РЧА получила для лечения повреждений хряща. В настоящее время наибольший интерес исследователей привлечён к возможностям РЧА при лечении хронических болевых синдромов, обусловленных дегенеративными заболеваниями позвоночника и суставов конечностей, а также для купирования нейропатической боли после операций на элементах опорно-двигательной системы. Ключевые слова: радиочастотная абляция, травматология, ортопедия.

Реконструкция передней крестообразной связки (ПКС) имеет более чем 100-летнюю историю развития и значительно эволюционировала. Это в значительной степени было связано с лучшим пониманием биомеханики, анатомии ПКС и ее роли в функционировании коленного сустава. В частности, были более точно изучены и описаны структура ПКС, а также точки прикрепления двух ее пучков на бедренной и большеберцовой кости. К 1980 г. золотым стандартом реконструкции ПКС было восстановление переднемедиального пучка с использованием средней трети связки надколенника. В современном научном обществе среди хирургов продолжаются дискуссии относительно наиболее оптимального трансплантата для пластического замещения ПКС. Сохраняющаяся ротационная нестабильность у пациентов после операции побудила хирургов пересмотреть ряд моментов реконструкции ПКС. Так возникла биомеханическая концепция, которая заключалась в максимальном приближении реконструкции ПКС к нормальной анатомии. Для решения этой задачи были предложены двухпучковая пластика ПКС и новая методика формирования бедренного канала через дополнительный порт. Подобный подход в сочетании с возрастающим интересом к сохранению остатков ПКС, в свою очередь, привел к выборочной реконструкции при ее частичных разрывах, а в последнее время -к биологической концепции реконструкции с сохранением остатков ткани ПКС при ее реконструкции. Цель работы -на основании анализа литературы осветить основные моменты исторического развития подходов к реконструкции ПКС. Ключевые слова: коленный сустав, передняя крестообразная связка, реконструкция; артроскопия, история, обзор литературы.

Синовиальный хондроматоз плечевого сустава в клинической практике встречается достаточно редко. В настоящее время оперативные вмешательства при данном заболевании предполагают удаление внутрисуставных хрящевых тел и локальную синовэктомию в пораженном суставе открытым или артроскопическим способом. Цель данной статьи -представить особенности клинической картины, патофизиологии, диагностики, а также отдаленные результаты лечения множественного синовиального хондроматоза, на примере двух пациентов, методами тотального реверсивного эндопротезирования и артроскопической техники. В данной статье описаны особенности клинической и интраоперационной картины синовиального хондроматоза плечевого сустава и отдаленные результаты лечения. Приводится клинический пример диагностики и лечения данной патологии у двух пациентов. В первом случае при раннем обращении, диагностике и удовлетворительном состоянии плечевого сустава было выполнено артроскопическое вмешательство с удалением внутрисуставных тел и локальной синовэктомией. Гистологическое исследование в первом случае подтвердило диагноз первичный синовиальный хондроматоз. Во втором случае при позднем обращении, посттравматических артрозных изменениях плечевого сустава было принято решение о проведении открытого вмешательства с выполнением эндопротезирования сустава. Гистологическое исследование во втором случае подтвердило диагноз вторичный синовиальный хондроматоз. В раннем и отдаленном послеоперационном периоде оба пациента отмечают хороший функциональный результат. Ключевые слова: синовиальный хондроматоз, плечевой сустав, реверсивное эндопротезирование, внутрисуставное хрящевое тело, артроскопия. DIFFERENT APPROACHES OF SURGICAL TREATMENT OF MULTIPLE CHONDROMATOSIS OF THE SHOULDER

Reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) is a fairly successful surgical intervention that can achieve satisfactory results in 75-97 % of cases. In order to show the main categories of factors that can affect the functional outcomes of patients after ACL reconstruction and lead to unsatisfactory outcomes after surgery based on the literature data, we have run a search for English- and Russian-language publications in the electronic databases PubMed and RSCI for the period from 2000 to 2019 using the keywords: anterior cruciate ligament, ACL, revision, re-reconstruction, re-injury, re-rupture, graft failure. Out of 634 papers, 113 publications with the full text were selected. Inclusion criteria - more than 50 cases in the report; follow - up period of more than 2 years; the same groups of patients; assessment of knee joint function; application of various imaging options for the knee joint. 26 papers were included in this review. Based on the analysis of the multiple causes of failed ACL reconstruction outcomes were merged into four main groups: technical mistakes diagnosis and surgery (from 22 % to 79 %); re-injury (18 % to 79 %); biological factors (violation of the integration of the graft and its ligamental) (17 %); errors of rehabilitation and other (15 %). Thus, the review made it possible to systematize the causes of unsuccessful outcomes of ACL reconstruction and identify the most frequent.